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系統識別號 U0026-3107201715162700
論文名稱(中文) 雇用外籍看護工對失智症家庭照顧者負荷的影響
論文名稱(英文) Hiring migrant care workers and caregiver burden among family caregivers of dementia patients in Taiwan
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 公共衛生研究所
系所名稱(英) Graduate Institute of Public Health
學年度 105
學期 2
出版年 106
研究生(中文) 蕭晟儀
研究生(英文) Shen-Yi Hsiao
學號 T86041015
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 61頁
口試委員 指導教授-古鯉榕
口試委員-劉立凡
口試委員-范聖育
口試委員-湯麗玉
中文關鍵字 失智症家庭照顧者  外籍看護工  照顧者負荷 
英文關鍵字 dementia  family caregivers  migrant care workers  caregiver burden 
學科別分類
中文摘要 前言：全臺失智症人口現已超過26萬人，且隨著人口老化持續攀升，失智症不僅影響長者生活品質，也會影響照顧者的健康狀況，因此如何減少照顧者的負荷是目前長照體系所關注的議題。家庭照顧者為了要分擔照顧責任，最常選擇以聘用外籍家庭看護工來提供長照服務，然而，國內外研究對外籍看護工是否能減輕失智症家庭照顧者的負荷仍無定論，且過去研究大多為橫斷性研究為主，難以判定雇用和負荷的因果關係。故本研究有兩個目的：(一)、分析失智症家庭雇用外籍看護工的影響因素；(二)、分析失智症的家庭雇用外籍看護工後對照顧者負荷的影響。

材料與方法：本研究使用臺灣南部某醫學中心的失智症特約門診的一年追蹤性調查的兩波資料。目的一以第一波患者及其照顧者的特質，探討影響第二波雇用外籍看護工的因素；目的二使用隨機效果模型分析兩波持續雇用對照顧者負荷的影響。

結果與討論：研究樣本的失智症照顧者以女性居多，且非配偶照顧者居多(60%)，雇用外籍看護工的比率為27%，照顧者負荷平均16.2±9.7分。羅吉斯迴歸顯示第一波的患者年齡大於85歲或巴氏量表分數60分以下者，在第二波雇用看護工的機會較高。迴歸分析比較持續雇用外籍看護工與未曾雇用者的照顧者負荷，發現在控制其他患者與照顧者特質之下，兩組的負荷並無顯著差異。

結論：本研究結果不支持雇用外籍看護工之後會降低照顧者負荷的假設，推測由於外籍看護工對於失智症照顧的訓練不足，以及家庭照顧者與外籍看護工在語言溝通上的障礙，都可能使得家庭照顧者的心理壓力無法減輕。然而，研究資料來源僅限於某間醫學中心門診，建議未來研究擴大進行全國性的照顧者負荷追蹤調查，以確立雇用外籍看護工對失智症的照顧者負荷的影響。
英文摘要 Objectives: 1) To identify factors associated with hiring of the MCW by family caregiver of elderly with dementia. 2) To assess the impact of hiring the MCW on the burden of family caregivers of elderly with dementia. We used one-year follow up data of 279 dementia patients recruited from a dementia clinic at a medical center in a southern city of Taiwan. For aim 1, patient and caregiver characteristics in wave 1 were used to predict the employment of the MCW in wave 2 by a logistic regression. For aim 2, the impact of continuous employment of hiring the MCW for both waves on the burden of family caregiver were analyzed by random effects model. Logistic regression results showed that patients in older age (85+) or with lower Barthel index (≦60) in wave1 were more likely to hire a MCW in wave 2. Random effects model results showed that the burdens of family caregivers among those who continued to hire a MCW and those who did not were not significantly different.
論文目次 目錄
中文摘要 I
Abstract III
致謝 V
表目錄 VIII
圖目錄 VIII
第壹章、 前言 1
第一節、 研究背景與重要性 1
(一)、 全球及臺灣國內老化與失智的情形 1
(二)、 我國照護提供方式 2
(三)、 我國照顧人力面臨挑戰 3
第二節、 研究目的 5
第三節、 研究假設 5
第貳章、 文獻回顧 6
第一節、 影響失智症家庭照顧者負荷的可能因素 6
第二節、 影響雇用外籍看護工因素 10
第三節、 雇用外籍看護對失智症家庭照顧者負荷及相關影響 12
(一)、 直接影響照顧者負荷 12
(二)、 間接影響照顧者負荷 13
第四節、 共同影響雇用外籍看護工以及家庭照顧者負荷的因素 15
第五節、 法規雇用外籍看護工標準 15
第六節、 文獻總結 16
第參章、 研究材料與方法 17
第一節、 研究設計及架構 17
第二節、 資料來源及樣本取得 19
第三節、 研究變項及其工具 22
第四節、 統計分析與方法 25
第肆章、 研究結果 28
第一節、 失智症患者及其家庭照顧者基本人口學特質分類 28
(一)、 失智症患者及其家庭照顧者基本人口學特質 28
(二)、 依雇用狀態區分失智症患者及其家庭照顧者基本人口學特質 30
第二節、 以羅吉斯迴歸分析影響第二波雇用外籍看護工的影響因素(目的1-1) 33
第三節、 第一波無雇用者中，預測第二波雇用影響因素(目的1-2) 35
(一)、 以羅吉斯迴歸分析第一波未雇用者在第二波雇用的影響因素 35
第四節、 雇用外籍看護工對負荷的影響(目的2-1─隨機效果模型) 37
(一)、 持續有雇用與持續無雇用外籍看護工的人口學特質比較 37
(二)、 以配對t檢定分析 40
(三)、 以隨機效果模型分析雇用外籍看護工影響負荷(目的2-1) 41
第五節、 雇用外籍看護工對負荷的影響(目的2-2─固定效果模型) 43
第伍章、 討論 45
第一節、 失智症患者及其家庭照顧者基本人口學特質 45
第二節、 雇用外籍看護工的預測因素 46
第三節、 雇用外籍看護工對影響照顧者負荷的影響 47
第四節、 研究優勢與限制 51
第陸章、 結論與建議 52
第一節、 重要研究結果總結 52
第二節、 未來研究與政策建議 52
第柒章、 參考文獻 54
附錄 60
壹、照顧者負荷量表(ZBI) 60
貳、照顧服務及支持資源使用 61

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