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系統識別號 U0026-2701201113391900
論文名稱(中文) Tw-DRGs支付制度實施前後對於醫療資源與醫院績效 之影響
論文名稱(英文) Impact of the Tw-DRGs payment system on medical resources and hospital performance
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 企業管理學系專班
系所名稱(英) Department of Business Administration (on the job class)
學年度 99
學期 1
出版年 100
研究生(中文) 林芷筠
研究生(英文) Chin-Yun Lin
學號 r4797121
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 81頁
口試委員 指導教授-許永明
口試委員-劉宗其
口試委員-康信鴻
口試委員-江明憲
召集委員-張紹基
中文關鍵字 Tw-DRGs  醫療資源  醫院績效 
英文關鍵字 Tw-DRGs  medical resources  hospital performance 
學科別分類
中文摘要 全民健康保險局面臨醫療費用不斷上漲,2010年1月起實施Tw-DRGs支付制度控制費用上漲。本研究透過獨立t檢定、複迴歸、羅吉斯迴歸探討實施後對醫療資源及醫院績效之影響。本研究對象為某醫院泌尿科,採次級資料研究法,共769筆個案,經本研究得到三項結論:1.減少醫療資源浪費2.Tw-DRGs差額減少3.支付制度、病例組合、病患來源、醫師年資、診斷次數及手術次數因素影響醫療資源及醫院績效。醫療資源主要節省在病房費、手術技術費、藥費、醫師診察費。整體而言,病例組合、病患來自急診、醫師年資低、診斷次數少、手術次數高卻是影響醫院績效變差之因素。支付制度的改變的確會影響醫院經營管理模式且造成醫院財務衝擊,故建立臨床路徑、病歷輸寫詳實均有效提升醫院績效及節省醫療資源之方法。
英文摘要 Facing to the problem that the increasing healthcare cost , Bureau of National Health Insurance (BNHI) in order to restrict the increasing cost to better use Tw-DRGs payment system started in January, 2010. The study through independent sample t-test、Multiple Regression Analysis and Logistic Regression Analysis wants to understand the change of the medical resources and the hospital performance after starting the Tw-DRGs payment system. A case study of one regional teaching hospital foundation, which adopting the secondary analysis and 769 data. The results showed:1. the medical resources is efficient 2. Tw-DRGs difference is decrease. 3. 「payment system」、「case mix」、「resources of the patients」、「medical expenditure」 and「the total number of surgery operated」 have influence. The medical resources is efficient on the medical items of Ward Fee, Operation Fee and Medicine Fee. Above all, 「patients from ER」、「the higher amount of DRGs code」、「the total number of surgery operated over」are the factor the hospital performance is morse worse. Overall, the change of the payment system does affect the hospital’s operation management mode and does cause the financial impact to the hospital. Bulid Clinical Pathway and medical records are good waysto provide the hospital perforance.
論文目次 摘要 I
Abstract II
誌謝 III
目錄 IV
表目錄 VI
圖目錄 VIII
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的及問題 5
第二章 文獻探討 7
第一節 健康保險支付制度之簡介 7
第二節 各國DRGs實施之情況 11
第三節Tw-DRGS支付制度之發展 15
第四節 DRGs支付制度對醫院影響 23
第三章 研究方法 26
第一節 研究架構 26
第二節 研究假設 28
第三節 研究變項及操作型定義 29
第四節 研究資料與方法 31
第五節 統計分析方法 34
第四章 研究結果 38
第一節 本研究個案樣本之說明 38
第二節 Tw-DRGs實施前後樣本描述性之統計 40
第三節 病例組合對醫療資源及醫院財務之統計 47
第四節 推論性統計的研究結果 57
第五章 結論與建議 68
第一節研究結果 68
第二節 說明研究之限制 72
第三節 建議 73
參考文獻 75
附錄一 80
參考文獻 【中文部分】
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【英文部分】
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