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系統識別號 U0026-2508201504075800
論文名稱(中文) 由愛滋器官移植事件看我國的醫療損害填補法制
論文名稱(英文) The Legal System of Medical Damage Compensation:Based on HIV-infected Organ Transplantation Event
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 法律學系
系所名稱(英) Graduate Institute of Legal Sciences
學年度 103
學期 2
出版年 104
研究生(中文) 李威廷
研究生(英文) Wei-Ting Li
電子信箱 luckree@gmail.com
學號 U66981034
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 166頁
口試委員 指導教授-許登科
口試委員-侯英泠
口試委員-李伯璋
中文關鍵字 愛滋器官移植事件  損害填補  國家賠償法  病人賠償保險制度  無過失補償制度  醫療糾紛處理及醫療事故補償法 
英文關鍵字 HIV-infected Organ Transplantation Event  Damage Compensation  State Compensation Law  Patient Compensation Insurance  Accident Compensation Scheme  Medical Disputes and Medical Incident Compensation Law 
學科別分類
中文摘要 損害填補理論不單是民法的重要課題,也是國家賠償法的基礎。訴訟的過程與標的物雖因案而異,最主要的癥結仍是因果關係的連結與故意過失的認定。數年前轟動一時的愛滋器官移植事件,事後發現是連繫上的失誤所造成。該事件同時挑戰了醫療與法律制度的缺失。在醫療部分,全台灣最頂尖的器官移植團隊在手術流程中發生重大缺失,改革並建立完整手術流程刻不容緩;在法律部分,五位器官移植手術受害者的民刑事究責對象與過程隱晦未明,至今仍無具體結論。衛生署的報告與監察院的調查雖引起公立醫院醫師是否具有公務員資格的爭辯,然基於醫療非公權力之範疇,國家賠償的議題輕描淡寫帶過。
國家基於對危險社會的防範,以及對醫療人權的保障,應透過行政管制的手段維護人民的健康權避免侵犯,尤其是在尖端醫療科技下進行器官移植的患者。財團法人器官捐贈移植登錄中心在法規的授權下成立,成員乃具有公務員的身分。除了依其擁有之職權行事,也應擔負職務上的義務與責任,徹底落實政府對器官移植醫學的行政管制政策,避免下一次憾事的發生。政府面對未來醫療糾紛有增無減,實務上除了仰賴醫療鑑定,也應充分發揮和解與調解的功能;制度上參考瑞典的「病人賠償保險制度」與紐西蘭的「無過失補償制度」,試圖建立本土的醫療糾紛處理法。基於醫療的複雜性與國情的差異,以及醫界法界之間的不同認知,儘管仍有多方歧見等待整合,最後目標仍然是建立完整且公平的醫療損害填補制度。
英文摘要 The theory of damage compensation is not only an important task in civil laws, but also the basis of State Compensation Law. The crucial issue is the determination of casual connection and willful negligence. The famous organ transplants from an HIV-infected donor case years ago, was found as misinterpret the answer of “reactive” as “negative” (non-reactive) over the phone. The specific incident has challenged the deficiency of both the medical and legal system. As to the medicine, a major flaw occurred in the surgical procedure of the top organ transplant team in Taiwan, a reformation and a complete surgical procedure shall be admitted immediately; as to the law, the liable party and process of civil and criminal offenses to the five victims of the surgery is still obscure and without definite conclusion. Although the investigation of the Ministry of Health and Welfare and the Control Yuan has triggered a debate on whether physicians of public hospitals are qualified as public servants, issues of state compensation have just been mentioned lightly for medicine shall be out of the scope of public power.

Based on a precaution to social risks and a protection to human rights in health care, health rights of people shall be protected by administrative regulation, especially patients in high medical technology organ transplants. Taiwan Organ Registry and Sharing Center is established under the authorization of the law, and its members are qualified as public servants. They shall be obliged and liable to their jobs besides their authorities. A complete practice of administrative control policy from the government in organ transplants may prevent a regrettable incident in the future. Facing the increasing of medical disputes, our government shall not only depend on medical examinations, but also fully apply its functions in settlement and mediation. The “Patient Compensation Insurance” in Sweden and “No-fault Compensation” in New Zealand may be references as building a Medical Disputes and Medical Incident Compensation Law in Taiwan. The complexity of medical system and the variety of different countries, as well as the cognitive dissonance from faculties of medicine and law may be required to be integrated, and the target is to establish a complete and fair medical compensation system.
論文目次 第一章 序論................1-7
第一節 研究動機與目的.............1
第二節 研究範圍方法與概念說明..........5
第三節 論文架構...............6

第二章 愛滋器官移植事件的背景與發展始末......8-50
第一節 器官移植醫學的發展............9
第一項 器官移植的構思與實現............9
第一款 近代器官移植思想的起源與發展........10
第二款 器官移植的成功開啟醫學新頁.........11
第二項 現今移植醫學的發達與普遍.........11
第一款 腦死判定流程的建立...........12
第二款 心臟移植..............13
第三款 腎臟移植..............15
第四款 肝臟移植..............17
第五款 肺臟移植..............19
第六款 其他器官移植..............20
第三項 成功的器官移植是各方努力的成果........20
第一款 人體器官移植條例的制定與頒佈........21
第二款 器官登錄與配對平台的建立.........25
第三款 醫療團隊分工合作實現器官移植過程的全人照護.....25
第四款 抗排斥藥物的進展............26
第五款 家庭力量的支持與器官勸募的推廣........27
第四項 小結...............28
第二節 人類免疫缺乏病毒的發現與治療........29
第一項 人類免疫缺乏病毒的發現與診斷........29
第一款 世紀黑死病的恐慌與人類免疫缺乏病毒的發現.....30
第二款 人類免疫缺乏病毒的傳染途徑.........32
第三款 人類免疫缺乏病毒感染者的診斷標準........33
第二項 人類免疫缺乏病毒的藥物治療及預後........34
第一款 人類免疫缺乏病毒治療藥物簡介........35
第二款 雞尾酒療法..............36
第三款 疫苗的研發..............36
第四款 愛滋病的合併症與預後...........37
第三項 人類免疫缺乏病毒衍生的社會議題........39
第一款 人類免疫缺乏病毒正確醫療觀念的建立......40
第二款 特殊族群的感染預防與衛教.........41
第一目 同性戀族群與安全性行為...........41
第二目 積極治療靜脈注射藥物濫用或成癮者........42
第三目 愛滋母子垂直感染的防治政策.........42
第三款 病患的心理支持............43
第四款 患者個人隱私的保護............44
第四項 小結...............45
第三節 愛滋器官移植事件經過...........45
第一項 愛滋器官移植過程............46
第二項 社會各方反應對醫療團隊的衝擊........47
第一款 社會輿論的指責............47
第二款 當事人的民刑事究責...........48
第三款 醫事人員與醫療機構的衝擊.........49
第三項 小結...............49
第四節 結論...............50

第三章 愛滋器官移植事件中的國家責任與後續作為....51-102
第一節 損害填補制度與國家賠償法.........51
第一項 損害填補制度的發展歷程...........51
第一款 損害填補制度的發展...........51
第二款 國家損害填補制度在近代的轉變........53
第一目 國家賠償責任理論的演進...........53
第二目 國家賠償制度的功能...........55
第三目 國家賠償法的地位與效力...........55
第二項 國賠法中的損害填補類型...........56
第一款 公務員執行職務行使公權力之國家賠償責任......56
第二款 公有公共設施之設置或管理欠缺之國家賠償責任.....62
第三項 愛滋器官移植事件相關調查報告........63
第一款 行政院衛生署調查報告...........63
第二款 監察院調查報告............64
第三款 公務員懲戒委員會議決書中公務人員資格認定.....67
第四項 小結...............68
第二節 愛滋器官移植事件於國家賠償法要件的檢視......69
第一項 公務員違法有責行為要件的檢驗........69
第一款 公務員的定義..............69
第二款 執行職務與行使公權力行為的認定........70
第三款 故意過失的符合要件...........73
第四款 人民自由權利的侵害以及因果關係的建立......74
第五款 小結...............75
第二項 公有公共設施瑕疵要件的檢驗.........75
第一款 須為公有公共設施............76
第二款 需設置或管理有欠缺...........76
第三款 小結...............77
第三節 「醫療人權」概念與國家賠償責任........77
第一項 醫療人權發展與國家管制政策.........77
第二項 財團法人器官捐贈移植登錄中心的角色......79
第四節 重新審酌醫療人員與醫事機構責任........83
第一項 醫療人員具備公務員身分的爭議........83
第一款 大法官釋字第308號...........83
第二款 最高法院103年度台上字第945號刑事判決......84
第二項 醫療損害賠償的求償對象...........86
第三項 醫事機構的行政責任...........89
第四項 小結...............90
第五節 愛滋器官移植事件後的改進措施.........90
第一項 器官勸募與移植制度之改革.........91
第二項 通報系統與手術過程的改進.........94
第三項 愛滋器官捐贈資格的限制..........101
第六節 結論................102

第四章 當今國內處理醫療損害的機制與未來的發展方向..103-152
第一節 醫療損害的民事求償機制與醫事人員之應對.....103
第一項 我國現行的醫療損害賠償體系........103
第一款 危險社會的損害賠償歸責..........104
第二款 醫療訴訟與醫療鑑定現況..........105
第二項 現有醫療紛爭的和解與調解機制.........107
第一款 和解在醫療糾紛的角色..........107
第二款 醫療糾紛中調解的介入..........108
第三項 醫事人員強制責任保險的研究........110
第一款 台灣現行的醫師業務責任保險........110
第二款 醫事人員的強制責任保險..........112
第三款 近年美國醫師專業責任保險制度的改革.......113
第四項 小結................116
第二節 國內現有醫療損害補償制度與施行成果.......116
第一項 注射疫苗的醫療損害填補制度........117
第一款 疫苗施打與預防接種受害..........117
第二款 我國現行的預防接種受害救濟制度.......119
第三款 關於注射疫苗損害填補制度的實務判決.......120
第二項 藥害的醫療損害填補制度..........122
第一款 藥品不良反應與通報系統..........122
第二款 我國現行的藥害救濟制度..........124
第三款 關於藥害損害填補制度的實務判決.......126
第三項 生育事故救濟試辦計畫..........128
第一款 生育事故救濟試辦計畫的發展背景.......129
第二款 試辦計畫的申請規定與流程..........129
第四項 小結................131
第三節 引進國外醫療損害補償制度的可行性.......132
第一項 瑞典的醫療損害填補制度..........132
第一款 制度發展過程概述...........132
第二款 有關醫療傷害的補償............134
第三款 該制度未來發展趨勢與引進國內的可行性.....136
第二項 紐西蘭的醫療損害填補制度..........139
第一款 制度發展過程概述...........139
第二款 有關醫療傷害的補償............141
第三款 該制度未來發展趨勢與引進國內的可行性.....143
第三項 小結................145
第四節 我國醫療糾紛處理法草案..........146
第一項 制定醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案.....146
第二項 醫界的負面反應.............149
第三項 小結................151
第五節 結論................152

第五章 結論與建議.............153-159
第一節 建立緊密的器官捐贈移植作業流程.......153
第一項 作業流程的細緻化...........154
第二項 罰則的制定與公告...........155
第二節 公務員資格認定與公務員基準法草案之展望.....156
第三節 全文總結..............158

參考文獻................160
附錄..................165
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貳、國內期刊
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9. 陳學德,醫療風險與糾紛解決之道--從台灣台中地方法院試辦醫療制度談起,月旦法學雜誌,223期,2013年12月。
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肆、學位論文
陳政惠,台南監所男性靜脈注射藥癮者感染愛滋病毒之危險因素探討,國立成功大學醫學院公共衛生研究所碩士論文,2006年。

伍、網頁資料
1. 財團法人器官捐贈移植登錄中心 http://www.torsc.org.tw/ 。
2. 諾貝爾獎 http://www.nobelprize.org 。
3. 日本臓器移植ネットワーク(Japan Organ Transplant NetWork,JOTNW)http://www.jotnw.or.jp/index.html 。
4. OPTN http://optn.transplant.hrsa.gov/ 。
5. 行政院衛生福利部疾病管制署 http://www.cdc.gov.tw/ 。
6. 全國藥物不良反應通報系統網址:https://adr.fda.gov.tw/Manager/WebLogin.aspx 。
7. 財團法人藥害救濟基金會http://www.tdrf.org.tw/ch/00_home/home.asp 。
8. WHO Collaborating Centre for International Drug Monitoring, Uppsala Monitoring Centre http://www.who-umc.org/ 。
9. 紐西蘭意外補償委員會(ACC) http://www.acc.co.nz/ 。
10. 瑞典病人賠償保險制度 http://www.patientforsakring.se/ 。

六、其他
1. 李建良,醫療人權的憲法基礎與保障體系,行政院國家科學委員會專題研究計畫研究成果報告(計畫編號:NSC 97-2410-H-001-048-MY3),中華民國100年12月22日。
2. 立法院公報第七十五卷第八十三期院會紀錄。
3. 立法院議案關係文書,院總第二四九號、一六零四號。
論文全文使用權限
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