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系統識別號 U0026-2308201300423500
論文名稱(中文) 探討影響偏遠地區老年男性利用健檢服務相關因素之研究 -以高雄市田寮區為例
論文名稱(英文) A Study of Factors Associated with Health Examination among Elderly Men Living in Suburban District –An Example from Tianliao District, Kaohsiung, Taiwan
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 老年學研究所
系所名稱(英) Institute of Gerontology
學年度 101
學期 2
出版年 102
研究生(中文) 莊書涵
研究生(英文) Shu-Han Chuang
學號 tc6991024
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 136頁
口試委員 指導教授-劉立凡
共同指導教授-吳至行
召集委員-陳清惠
口試委員-邱靜如
中文關鍵字 偏遠地區  健康檢查  老年男性  社會支持網絡  健康信念 
英文關鍵字 Health examination  Elderly men  Suburban district  Social support networks  Health belief 
學科別分類
中文摘要 我國在1993年已進入高齡化社會。老年人口的增加衍生許多照顧服務、醫療保健及生活娛樂層面等多元化需求,且老年人口成為現今醫療利用主群體,並以慢性病之醫療使用居多,其醫療照顧需求日益受關注。尤其,偏遠地區因醫療資源分布相對缺乏,導致老年人就醫困難,在維持健康上亦較為不易。本研究參考Rosenstock(1974)健康信念模式及相關文獻,探討影響高雄市田寮區的老年男性,在使用健檢服務上的相關影響因素。本研究有效樣本共計414位,問卷調查資料包含社會人口學資料、社會支持以及個人健康信念變項等。
本研究目的如下:
1. 探討田寮區老年男性健檢之受檢狀況與社會人口學變項、健康信念、社會支持之相關性。
2. 瞭解田寮地區老年男性使用健檢行為之影響因素。
3. 瞭解田寮地區老年男性使用免費健檢行為之影響因素。
期藉由瞭解偏遠地區居民健檢狀況,並改善阻礙健檢行為之影響因子,以提昇偏遠地區預防性醫療行為之資源利用程度。研究結果以描述性分析、交叉分析和羅吉斯迴歸分析呈現。
研究結果:
1. 年齡越大、定期參加養生保健及休閒娛樂活動等社交活動者較傾向於使用免費或自費健檢服務,此結果與過去文獻相符。
2. 獨居、過去無喝茶習慣、罹患骨質疏鬆症傾向於使用免費健檢。獨居型態差異因素亦與過去文獻結果類似。
研究討論:
1. 社會支持網絡係影響偏遠社區利用社會福利服務的重要因素,並屬於健康信念模式的外部行動線索,包含大眾傳播媒體或醫師的醫囑、親朋好友的經驗分享等個人之外的環境訊息等。
2. 獨居老人僅於免費健檢呈顯著意義則係受限於自費訊息的接收程度、經濟支持(月收入)及社交互動上相對薄弱,且有基層公部門與社區活動管道作為社福資源傳遞的媒介,因而提高受關注獨居老人在健保健檢的使用率。
未來對策:
1. 建構正式組織福利輸送體系,落實積極性預防並整合多元化福利,運用區內具專業權威性及資源整合窗口之衛生所進行衛教宣導,適時傳遞專業醫療及照顧相關資訊,改善居民的健康認知。於區內設置整合各項福利服務的單一窗口,適時引入外部資源輔助社區方案的推動與支持,提升服務使用的效率及效能。
2. 連結在地化支持網絡,善用非正式資源且致力於厚植社會資本,強化社區行動力、結合志願性團體及志工等非正式資源,以多元化形式推廣老人健檢及慢性病防治服務。採取參與、學習、培力和伙伴的策略運作模式,培育草根社區領袖,營造審議式民主為基礎的社區。
英文摘要 Due to the advance in medical technology, the extension of average life span, the transformation of social structure value and the decrease in birth rate, Taiwan has stepped into the aging society in 1993. The increase in aging population has resulted in the multiple needs of care service, medical and health care, and life entertainment…etc. Furthermore, aging population has also become the main group in the present use of medical treatment, primarily in the chronic disease, and hence the elderly need in treatment is also taken into much more consideration. In addition, the lack of medical resource in the remote area has made it difficult for the elderly to take the medical treatment and maintain the health life.
This research refers to the health belief model and relevant documents by Rosenstock(1974), and probes into the relevant effects in which the elder men take physical examination service in Tian-liao district in Kaohsiung city. The effective samples in this research amount to 414 people, and the variable includes socio-demographic, social support, and the personal health belief. The research purposes are as follows:
1. To probe into the relativity among the physical examination taken by the elderly men and the socio-demographic variable, health belief, and social support.
2. To realize the effects that the elderly men choose to take free physical examination in Tian-liao district
3. To grasp the effects that the elderly men choose not to take free physical examination in Tian-liao district.
By grasping the condition that the residents take physical examination in the remote area, this research is to improve the effects that impede the action of physical examination and to enhance the efficient use of resource for the action of preventive medical treatment in the remote area. The research result will be presented under descriptive analysis, cross analysis, and logistic regression analysis.
Results:
1. Olderly, regularly participate in health and recreational activities were more inclined to use physical examinations in free of charge, this results is consistant with previous research.
2. The residents who living alone, didn’t have a habit of drinking tea in the past, and the patients with osteoporosis were tended to use free physical examinations. These factors were also in line with results in previous literatures.
Discussion:
1. Social networks and support play an important role which affects the use of social welfare services at the rural community. Moreover, it is also related to the external “Cues to action” in Health Belief Model, including the mass media, physicians' orders, and environmental infirmations from other relatives or friends by sharing their experiencies.
2. An elderly who lives alone would consider significantly in free physical examinations only because he/she relatively receives limited messages, financial support (monthly income) and social interaction. Furthermore, basic level community activities in social welfare resources can be transferred by public sectors. Thus, it will help to increase the usages of free physical examinations in elderly who in needs.
Future Strategy:
1. To construct a system of formal organization in order to deliver the social welfares and implement diversified prevention services. Health guidance could be strengthened by public health sector with professionals and resources in community. By deliver health information in time, the public health center can improve the health perception of residents. Set up a single unit service center can introduce the external resources and support the community-based programs.
2. Linking up localized support networks and using resources which strengthened the motivation of community, combined with volunteers to promote the elderly health examination and Chronic Disease Prevention services. By participation, learning, and empowerment, the partnership strategies could help with the “Local community leader” to create a democracy community.
論文目次 目 錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景及動機 1
第二節 名詞界定 6
第二章 文獻探討 8
第一節 國內老年健康檢查利用現況 8
第二節 健康信念模式觀點與健檢行為影響因素 13
第三節 影響老人利用預防保健服務相關因素 18
第四節 社會支持變項 22
第三章 研究方法 32
第一節 研究對象 32
第二節 研究工具 39
第三節 研究架構 40
第四節 操作型定義 41
第五節 研究資料分析方法 45
第四章 研究結果 47
第一節 描述性統計(DESCRIPTIVE STATISTICS)分析 47
第二節 羅吉斯迴歸(LOGISTIC REGRESSION)分析 84
第五章 討 論 91
第一節 影響健康檢查利用之因素 91
第二節 未來對策 99
第六章 參考文獻 104
附錄一 109
附錄二 110
表目錄
表1-1-1 1996-2005年老人健保醫療照護使用情形 2
表1-1-2 疾病的自然史與三段五級預防 4
表2-4-1國內運用健康信念模式研究老人預防性行為相關研究 25
表2-4-2偏遠地區健檢影響因素相關研究: 30
表3-1-1高雄市田寮區、里現住人口數按性別及年齡分布 33
表3-1-2 2011年全國65歲以上人口比例餘20%以上之老化鄉鎮統計表 36
表3-1-3 高雄市田寮區衛生所醫護人員數 36
表3-4-1社會人口學變項分類 41
表3-4-2 健康信念變項分類 43
表3-4-3社會支持變項分類 44
表4-1-1 樣本社會人口學變項百分比 47
表4-1-2 樣本健康狀況變項百分比 49
表4-1-3 樣本健康信念認知變項百分比 51
表4-1-4 樣本社會支持變項百分比 53
表4-1-5社會人口學變項與健康檢查經驗交叉分析 55
表4-1-6健康狀況變項與健康檢查經驗交叉分析 58
表4-1-7健康信念認知變項與健康檢查經驗交叉分析 61
表4-1-8社會支持變項與健康檢查經驗交叉分析 63
表4-1-9社會人口學變項與健康檢查經驗交叉分析 66
表4-1-10健康狀況變項與健康檢查經驗交叉分析 68
表4-1-11健康信念認知變項與健康檢查經驗交叉分析 71
表4-1-12社會支持變項與健康檢查經驗交叉分析 73
表4-1-10社會人口學變項與免費健康檢查經驗(無自費)交叉分析 76
表4-1-11健康狀況變項與健康檢查經驗交叉分析 78
表4-1-12健康信念認知變項與健康檢查經驗交叉分析 80
表4-1-13社會支持變項與健康檢查經驗交叉分析 82
表4-2-1健檢經驗羅吉斯廻歸分析結果 84
表4-2-2免費健檢經驗羅吉斯廻歸分析結果 86
表4-2-3免費健檢經驗羅吉斯廻歸分析結果 88
表5-1-1田寮樣本特性與全國樣本特性比較 96
圖目錄
圖2-1-1 高雄市各行政區男女人口長條圖 12
圖2-2-1健康信念模式(HEALTH BELIEF MODEL)模型 17
圖3-1-1 高雄市全圖 34
圖3-1-1 高雄市田寮區各村分佈圖 35
圖3-4-1 研究架構模型 40
參考文獻 英文文獻
1. Andersen, R. M.: “Revisiting the behavioral model and access to medical care:does it matter?” Journal of Health and Social Behavior 1995, 36: 1-10.
2. Berkman, L.F., Oxman, T., & Seeman, T.E. (1992) : Social metworks and social support among the elderly: Assessment issues. The Epidemiologic Study of The Elderly. Eds.Wallace RB and Woolson RF: 196-212. New York: Oxford University Press.
3. Birch, David A. : “Identifying Sources of Social Support”. Journal of school Health 1998, 68(4): 159-161.
4. Breslow L., & Somers A. R.:The lifetime health-monitoring program. The New England Journal of Medicine 1977, 296: 601-608.
5. Cobb, S. : Presidential Address-1976. Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine 1976, 38(5): 300-314.
6. Daisuke Matsui, Masako Shigeta, Kotaro Ozasa, Nagato Kuriyama, Isao Watanabe, Yoshiyuki Watanabe:Factors associated with influenza vaccination status of residents of a rural community in Japan. BMC Public Health 2011, 11:149.
7. House, J. S. (1981):Work Stress and Social Support. Reading, MA : Addision-Wesley.
8. Joshua M Thorpe, Carolyn T Thorpe, Korey A Kennelty and Nancy Pandhi:Patterns of perceived barriers to medical care in older adults : a latent class analysis.BMC Health Services Research 2011, 11:181.
9. Katon, W., & Sullivan, M.: Depression and chronic medical illness. Journal of Clinical Psychiatry 1990, 51(6): 3-14.
10. Katz, S. J., Hofer, T. P.:Socioeconomic disparities in preventive care persist despite universal coverage. The Journal of the American Medical Association 1994, 272(7): 530-534.
11. Khan N, Mukhtar H.: Tea polyphenols for health promotion. Life Sci 2007 Jul 26;81(7):519-33.
12. Keeho Park, Woi Hyun Hong Su Yeon Kye, Euichul Jung, Myung-hyun Kim and Hyeong Geun Park:Community-based intervention to promote breast cancer awareness and screening: The Korean experience. BMC Public Health 2011, 11:468.
13. Leavell & Clark:Provendire Medicine. McGraw-Hill, 27: 1965.
14. Naidoo, J, & Wills, J. Health promotion-foundations for practice. London:W. B. Saunders. 1998.
15. Oakes, J. M., Rossi, P. H.:The measurement of SES in health research:current practice and steps toward a new approach. Soc Sci Med 2003, 56(4): 769-84.
16. P-T. Kung et al.: Determining factors for utilization of preventive health services among adults with disabilities in Taiwan. Research in Developmental Disabilities 2012, 33: 205-213.
17. Rosenstock, I. M.:The Health Belief Model:Explaining health behavior through expectancies .Health Behavior and Health. Theory, Rearch, and Practice. San Francisco:Jossey-Bass. 1974.
18. Rosenstock, I. M.: Historical Origin of the Health Belief Model. Health Education Monograph 1974,2(4), 328-335.
19. Sarason, I. G., Levine, H. M. R. B., Basham, R. B. & Sarason, B. R.:Assessing social support questionnaire, Journal of Personality and Social Psychology 1983, 44(1), 127-139.
20. Shenson D, Adams M, Bolen J, et al.:Routine checkupsdon't ensure that seniors get preventive services. J Fam Pract 2011, 60(1): 1-10.
21. Wang, H. H., Wu, S. Z., & Liu, Y. Y.: Association between Social Support and Health Outcomes:A Meta-Analysis. Kaohsiung Journal of Medcial Science 2003, 19: 345-351.
22. Yang CS, Landau JM.:Effects of tea consumption on nutrition and health. J Nutr 2000,130(10): 2409-12.
中文文獻
1. 內政部(2011),內政統計通報一百年第廿一週。台北:內政部統計處。
2. 內政部(2011),內政統計通報一百年第四十週。台北:內政部統計處。
3. 內政部(2011),內政統計通報一百年第十一週。台北:內政部統計處。
4. 行政院(2009),長期照護保險規劃報告。台北:行政院經濟建設委員會。[Executive Yuan, Taiwan, ROC. (2009 ).Long-term care insurance planning. Taipei, Taiwan, ROC:Council for Economic Planning and Development, Executive Yuan.]
5. 行政院(2010),行政院研究發展考核委員會定義偏遠地區鄉鎮名稱(「區域弱勢」之行政區範圍)。
網址:http://practice2.ncue.edu.tw/ezcatfiles/b007/img/img/419/991012.pdf
6. 行政院衛生署國民健康局(2009),老人健康促進計畫(2009-2012)。
7. 行政院衛生署國民健康保險局,網址:http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=661&WD_ID=689&webdata_id=3807
8. 方志玄(2003),中老人罹患主要疾病之研究。國立中央大學統計研究所碩士論文:桃園。
9. 王雲東,臺灣地區社區老人醫療服務使用率影響因素之研究─一個健康資本模型應用的初探。專題論述社區發展季刊 2005;Vol.110:216-229。
10. 王素真、洪耀釧、林耀三:影響民眾利用自費健檢之相關因素探討。工程科技與教育學刊 2011;8(2):320-29。
11. 吳宜寧(1996),青少年的日常生活壓力、社會支持與因應策略之探討-以高中職學生為例。東吳大學社會工作研究所碩士論文:臺北。
12. 吳佩穎(2011),南臺灣偏遠地區老年男性衰弱盛行率及相關危險因子。國立成功大學老年學研究所碩士論文:臺南。
13. 何麗莉(1998),全民健保『成人預防保健服務』之使用現況及影響因素探討-以台北市為例。國立台灣大學公共衛生學院公共衛生研究所碩士論文:臺北。
14. 李美珠(2003),高血壓患者服藥遵從行為相關因子之研究。慈濟大學醫學研究所碩士論文:花蓮。
15. 李蘭等,健康行為與健康教育。巨流出版社:臺北。2010。
16. 林美志(2007),社區老人健康行為、健康狀況、生活品質與醫療資源使用情形之探討--以高雄縣旗美地區為例。高雄醫學大學醫務管理學研究所碩士論文:高雄。
17. 洪婉菁(2004),台灣六十歲以上老年人健康檢查之相關因素。台中健康暨管理學院健康管理研究所碩士論文:臺中。
18. 洪佩汝(2010),老年人的就醫偏好及其影響因素之研究。亞洲大學健康產業管理學系碩士論文:臺中。
19. 侯孟次(2011),偏遠地區老年男性體適能與相關生化值之間相關性及其影響因子探討。國立成功大學老年學研究所碩士論文:臺南。
20. 馬作鏹、吳宜玲等:應用健康信念模式探討台灣地區影響老年人利用健保成人預防保健服務之相關因素研究。醫務管理期刊 2006;7(4):349-369。
21. 高瑜璟(2009),影響嬰幼兒生長發展之相關因素探討、母親國籍、健康信念、社會支持與促進嬰幼兒生長發展行為。國立臺北護理學院護理系研究所碩士論文:臺北。
22. 陳曉悌、李怡娟、李汝禮(2003) ,健康信念模式之理論源起與應用。Formosan J Med 2003;7(4)。
23. 陳全裕、楊宜青:提昇高齡化無醫鄉之醫療照護水準-以田寮模式巡迴醫療為例。台灣老年醫學雜誌 2007;2(3):209-224。
24. 陳靜敏等,社區衛生護理學第四版。新文京出版社:臺北。2010。
25. 莊媜夙(1999),角色壓力、社會支持與工作投入之關聯性研究-以資訊從業人員為例。長庚大學管理學研究所碩士論文:桃園。
26. 黃俊勳(2000),國中學生與犯罪少年社會支持與刺激忍受力之相關研究。國立彰化師範大學教育研究所碩士論文:彰化。
27. 黃雅慧(2003),應用網站探勘於網站瀏覽之個人化-以健康檢查業為例,東吳大學資訊科學系碩士論文:臺北。
28. 張碧玲(2007),台灣四十歲至六十四歲成人健康檢查之利用情形與相關因素探討,亞洲大學健康管理研究所學位論文:臺中。
29. 張宏名(2008),中部地區中老年人自費健康檢查之利用行為及其相關因素探討。亞洲大學健康產業管理學系碩士論文:臺中。
30. 賴奕志(1999),注意力缺陷過動症兒童家庭福利需求滿意度、社會支持及親職壓力之相關性研究。中國文化大學兒童福利研究所碩士論文:臺北。
31. 蔡佳洵(2003),利用全民健保研究資料庫探討台灣民眾手術前重複就醫次數與決策期間的關鍵性因素。國立中央大學企業管理學系碩士論文:桃園。
32. 蘇振鑫:中年人參與運動之健康信念量表編制研究。國立體育學院論叢 2004;15(1):115-134。
33. 蔡文正、龔佩珍等:偏遠地區民眾就醫可近性及滿意度調查。台灣衛誌 2006;25(5):394-404。
34. 黎家銘(2000),全民健保成人健檢實施情形調查分析,國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文:臺北。
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