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系統識別號 U0026-1907201319484400
論文名稱(中文) 台灣社會健康保險之制度變遷: 從強制性到誘致性變遷
論文名稱(英文) Institutional Change of Taiwan’s Social Health Insurance: From Imposed to Induced Change
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 政治經濟學研究所
系所名稱(英) Graduate Institute of Political Economy
學年度 101
學期 2
出版年 102
研究生(中文) 林于正
研究生(英文) Yu-Cheng Lin
電子信箱 bestloveayu@gmail.com
學號 U16991110
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 123頁
口試委員 指導教授-劉亞明
口試委員-范錦明
口試委員-李妙純
中文關鍵字 健康保險  社會保險  全民健康保險  強制性制度變遷  誘致性制度變遷 
英文關鍵字 health insurance  social insurance  national health insurance  imposed institutional change  induced institutional change 
學科別分類
中文摘要 台灣自國民政府遷移來台灣後,即開始投入社會健康保險的發展,民國39年開辦之勞工保險是台灣最早的社會健康保險制度,其後陸續開辦軍人保險、公教人員保險、退休人員保險、私校教職員保險及農民健康保險,民國84年3月1日實施全民健康保險,為台灣的健康保險制度劃下新的里程碑。台灣的社會健康保險制度發展甚早,但因缺乏規劃,以致在全民健康保險實施前,曾分立多達14種保險制度,其後雖經歷保險制度合併刪減以及各保險醫療給付納入全民健康保險,但綜觀台灣社會健康保險制度之發展,隨著各時期政策目標的不同,發展出來的保險給付項目及費率標準尚難一致,更遑論建立一個統一而公平的保險制度。本研究選擇誘致性與強制性制度變遷模型,作為分析台灣社會健康保險制度變遷的理論基礎,探討社會健康保險制度變遷過程中,資源稟賦、文化稟賦、技術與國家權力對制度之影響,並分析不同時期的社會健康保險制度屬於誘制性抑或強制性制度變遷。研究範圍以勞工保險、公務人員保險、農民健康保險以及全民健康保險為對象;並以歷史制度研究法與文獻分析法作為研究方法,本研究分析發現台灣在解嚴前的社會健康保險制度屬於國家權力干預的強制性制度變遷,解嚴後則屬於政府主導的誘致性制度變遷,觀察各時期社會健康保險制度發展過程中,國家權力在制度中皆扮演關鍵影響角色,顯見台灣社會健康保險制度的變遷,受政治因素影響仍深;本研究並預期未來影響台灣社會健康保險制度因素中,國家權力與文化稟賦影響力將漸趨弱化,資源稟賦與技術則將持續增強。
英文摘要 Since the KMT government arrived in Taiwan, Taiwan has developed a public health system. Taiwan’s earliest public health institution initiated in the 1950’s by labor insurance. This was followed by army insurance, government employees’ and school staffs’ insurance, retirees insurance, private school staffs’ insurance and farmer’s health insurance. Taiwan’s National health insurance was implemented on March 1st 1995, marking a new milestone for Taiwan’s health insurance.
Taiwan's health insurance system developed very early, but owing to a lack of planning prior to implementation, there were over 14 different insurance systems. Over time these systems merged and brought into existence the National Health Insurance. Taiwan’s health insurance policies have varied over time, witnessing the development of different standards of rates and benefits. This has made it difficult to develop a unified and fair insurance system.
This research uses induced change and imposed change models of institutional change to analyze the theoretical foundation of the evolution of public health insurance institutions in Taiwan. It analyzes the process of institutional change in Taiwan’s public health insurance, looking at the influence of resource endowments, culture endowments, technology and national power on health insurance institutions. It analyzes public health systems in different time periods and classifies them under models of induced change and imposed change.
This paper compares labor insurance, government employees’ insurance, farmer’s health insurance, and National Health Insurance. It is based on the historical institutional and data analysis methods. This paper finds that prior to lifting martial law, changes to Taiwan’s public health institutions were mandatory owing to the use of national power, while after martial law was lifted, it changed to a model of government-led induced institutional change. By observing the Taiwan’s public health insurance over time, it can be seen that national power played a key role in its development. It is obvious that this development has been influenced by politics. This paper anticipates that national power and culture endowments will have a weak impact on Taiwan’s future national health insurance, while resource endowments and technology will have a positive influence.
論文目次 論文審定書 I
中文摘要 II
英文摘要 III
誌謝 IV
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的與問題 4
第二章 文獻探討 6
第一節 社會健康保險之內涵 6
第二節 台灣社會健康保險制度概述 7
第三節 相關研究文獻 15
第三章 研究設計 21
第一節 研究方法 21
第二節 制度變遷相關理論探討 22
第三節 研究架構 31
第四節 研究範圍 35
第五節 研究流程及章節安排 35
第四章 研究結果 38
第一節 民國34年至民國64年 38
一、制度背景 38
二、分析 51
第二節 民國64年至民國77年 60
一、制度背景 60
二、分析 72
第三節 民國77年至民國84年 83
一、制度背景 83
二、分析 95
第五章 結論 111
參考資料 117
參考文獻 一、中文部分
(一)專書
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3.中國時報 (1994年12月10日)。全總上街頭抗議健保,要求保費「二比八」,工會龍頭破例遊行,王金平接見但未肯定答覆。5版,民國83年。
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5.孫大倫 (1994)。我國農民健康保險制度之研究─社會政策導向之系統分析。東吳大學社會學系碩士論文。
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(三)會議論文
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