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系統識別號 U0026-1901201014223200
論文名稱(中文) 以參與式行動研究提升居家護理胃造口的適切使用
論文名稱(英文) Using participatory action research to enhance appropriate use of PEG in home care
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 護理學系碩博士班
系所名稱(英) Department of Nursing
學年度 98
學期 1
出版年 99
研究生(中文) 陳淑音
研究生(英文) Shu-Yin Chen
學號 T2694114
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 158頁
口試委員 口試委員-盧豐華
口試委員-陳清惠
指導教授-葉莉莉
中文關鍵字 參與式行動研究  經皮內視鏡胃造口  夥伴關係  居家護理 
英文關鍵字 participatory action research  percutaneous endoscopic gastrostomy  partnership  home care 
學科別分類
中文摘要 背景:經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy ,以下簡稱PEG)自1980年於美國開始推展迄今,現有文獻已顯示對於需長期腸道營養支持的病人,使用PEG的成效優於使用鼻胃管,但PEG的使用在台灣仍屬少見。
目的:運用參與式行動研究法,解構居家護理PEG少見的結構問題與障礙,並透過研究者與居家護理夥伴關係的建立,共同發展對應策略,以提升PEG的適切使用。
方法:參與者包括研究者與台灣南部某醫院2位居家護理師,透過夥伴建立關係,共同解構PEG使用的問題、擬定行動計劃的優先次序、採取行動並評值成果。研究過程運用對話及三角檢核以多種方式收集資料,包括使用深度訪談、焦點團體訪談、田野參與觀察記錄、研究者反思日誌等方式收集質性資料,另使用「PEG知識、態度及自我效能問卷」、「個案管灌適切性評估追蹤單」及「夥伴關係評值問卷」收集量性資料;質性資料分析採內容分析法,量性資料分析採描述性統計呈現。
結果:夥伴共同擬定的行動方案包括:制訂提升PEG適切使用的相關政策、創造支持性的環境、強化參與的行動力、發展個人的技能、修正服務的方向及永續經營。在行動過程中,透過參與者的反思、覺醒及賦權,促使實務場域的結構、過程及結果面產生改變,包括護理人員對PEG的知識、態度及自我效能有提升;適合做PEG的病人皆獲得PEG的訊息;行動研究期間計有16位病人執行PEG。
結論:參與式行動研究法可透過夥伴關係的建立,賦權予實務場域的行動者,使其能有效行動,提升居家護理PEG適切使用的目標。
實務應用:本研究的行動歷程與結果可供醫療人員參考,期待提升長期管灌病人PEG的適切應用。
英文摘要 Background: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) feeding, introduced in 1980, has been a common device used in western countries. Literatures reviews support that for long term enteral feeding patients, PEG is better than nasnalgastric tube (NG). However, its use has not been popular in Taiwan.
Purpose: Researcher establish partnership with home care nurses to enhance appropriate use of PEG through participatory action research (PAR). The task included to deconstruct the barriers and structural problems, to prioritize the action plan and implement the plan to resolve the inappropriate use of PEG.
Methods: Participants of this study included researcher and 2 home care nurses. We applied multiple methods to collect data. Qualitative data included individual in-depth interviews, focus groups interviews, field records, and researcher’s reflection journal. Data were analyzed using content analysis. Quantitative data collected by using structured questionnaires developed by researcher and home care nurses. Data were analyzed using descriptive statistics.
Results: The action implemented include: 1) Build policy to enhance the appropriate use of PEG; 2) Create supportive environment; 3) Strengthen actions; 4) Develop personal skills; 5) Reorient health services; 6) Sustain the action. In the process, we empowered and encouraged the participant to reflect on and be conscious of their own action. The change created by the action included: 1) Increase nurses’ knowledge, attitude and self efficacy; 2) Enhance PEG information provided to those appropriate patient; 3) PEG patients increased during the study period.
Conclusions: PAR can successfully achieve the goal of enhancing appropriate use of PEG in home care practice.
Key words: participatory action research, percutaneous endoscopic gastrostomy, partnership, home care.
論文目次 摘要.............II
ABSTRACT.........IV
誌謝..............V
論文目錄..........VI
附件目錄.........VIII
表目錄...........IX
圖目錄............X

第一章 緒論...........................1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的與問題 4
第三節 名詞解釋 6
第二章 文獻回顧.......................8
第一節 胃造口適切使用的重要性 8
第二節 參與式行動研究與其應用 28
第三節 夥伴關係 34
第四節 健康服務的規劃與評值 39
第三章 研究方法......................42
第一節 研究方法的選擇 42
第二節 研究對象的選取 44
第三節 研究場域的評估 45
第四節 研究者進入研究場域的準備過程 50
第五節 研究的嚴謹度 51
第六節 研究倫理 55
第七節 研究資料的收集與分析 57
第四章 行動歷程與結果.................60
第一節 行動計畫的發展(2009年1~3月) 60
第二節 行動計畫的執行歷程與結果(2009年3月~8月)68
第三節 整體行動計畫的改變(2009年8月) 94
第四節 參與者對夥伴關係的知覺與感受 103
第五章 討論............................110
第一節 本研究的優勢分析 110
第二節 以渥太華健康促進憲章的六大行動綱領檢視本研究 113
第三節 研究方法評論-參與式行動研究 116
第四節 研究限制 119
第六章 結論與建議.......................120
第一節 結論 120
第二節 建議 120
第七章 參考文獻.........................123
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