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系統識別號 U0026-1808201416460900
論文名稱(中文) 全民健康保險與醫療供給
論文名稱(英文) National Health Insurance and Medical Supply
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 經濟學系
系所名稱(英) Department of Economics
學年度 102
學期 2
出版年 103
研究生(中文) 李函娟
研究生(英文) Han-Chuan Li
學號 U56011073
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 107頁
口試委員 指導教授-劉亞明
口試委員-李妙純
口試委員-楊延光
口試委員-郭彥廉
中文關鍵字 全民健康保險  醫療供給面  臺灣 
英文關鍵字 Universal Health Insurance  Medical Supply-Side  Taiwan 
學科別分類
中文摘要 本篇論文藉由臺灣在1995年實施的全民健康保險來探討擴張公共保險對醫療供給面之影響,並且把醫療供給面分成醫療資本資源和醫療人力資源兩大部份,進一步探討擴張醫療保險後在不同醫療資源項目上的影響差異性。另外為了瞭解擴張公共保險後是否增進全體國民福利,本研究以死亡率、政府醫療和保健支出以及家庭醫療支出來做探討,觀察實施全民健康保險後是否有降低死亡率和減少醫療支出。本文資料來源為衛生福利統計專區,以西元1990年至2006年的醫院家數、醫師人數等為樣本,以縣市為單位,將臺灣劃分成25個市場範圍,利用多元迴歸模型採固定效果做分析。
研究結果發現:(1)醫療資本資源方面(醫院家數、診所家數、病床數),除了醫院家數減少外,其餘均顯著增加。(2)醫療人力資源在健保實施後都呈現增加的趨勢,但護士人數在2003年後則轉為減少。(3)除了65歲以上的人口死亡率有顯著降低外,其它年齡層幾乎不受影響。(4)政府醫療支出和家庭醫療支出一直不斷增長。本研究結果提供政策參考之價值,建議政府在擴張公共醫療保險後,應針對預期增加醫療需求的情況,做好配套方針,並在醫療供給面注意其人力資源分配的比例,才不會因人力不足造成工時過長、醫療品質下降、護士紛紛離職另謀出路等情形。
英文摘要 This paper investigates the effect of an expansion in health insurance coverage on the medical supply-side, by focusing on the universal health insurance introduced in Taiwan in 1995. The medical supply-side is divided into medical capital resources and medical human resources to further discuss the impact of the expansion of health insurance under different medical resource projects.
Selecting the number of hospitals, doctors, etc. as study samples from 1990 to 2006, the data are extracted from Statistical Area of Health and Welfare. Using prefecture as a unit and dividing Taiwan into 25 markets ranges, we use a fixed effects multiple regression model to do our analysis.
The results indicated that: (1) In addition to the number of hospitals reduced, the rest of the medical capital resources (number of hospitals, number of clinics, number of beds) increased significantly. (2) Medical human resources (number of physicians, number of Chinese doctors, number of dentists, number of RNs, number of LVNs) exhibit an increasing trend after the implementation of the NHI, but the number of nurses reduced in 2003.
The results indicate the value of policy reference, suggesting that the government should anticipate increases in health care demand and take supporting measures after the expansion of public health insurance. The government should also pay attention to the proportion of human resources allocation on the medical supply side in order to prevent the long working hours necessitated by human labor shortages, declines in quality of care and attrition in the field of nursing as they seek other jobs as a result of these shortcomings.
論文目次 第一章 緒論 1
第一節 研究動機與公共保險介紹 1
第二節 研究背景 8
第三節 研究目的 15
第四節 論文架構 19
第二章 文獻回顧 20
第一節 主要相關文獻 20
第二節 醫療供給面和醫療費用的交互影響 26
第三章 研究方法 35
第一節 研究架構 35
第二節 資料來源與處理 43
第三節 研究設計 45
第四章 實證結果分析 55
第一節 基本結果 55
第二節 穩健性檢定 66
第三節 死亡率和醫療支出 71
第五章 結論與建議 81
第一節 結論 81
第二節 建議 85
參考文獻 86
附錄一 醫療資本資源的迴歸檢定結果 96
附錄二 醫療人力資源的迴歸檢定結果 101
附錄三 106
附錄四 107

圖目錄
圖1-1 臺灣醫療保健支出統計 2
圖1-2 臺灣歷年的公共保險承保率 5
圖1-3 醫療保健支出對照圖 15
圖1-4 臺灣醫療支出佔GDP的比例圖 16
圖1-5 承保率變化圖 18
圖1-6 承保率變化圖 18
圖1-7 承保率變化圖 19
圖2-1 失衡模型 34
圖3-1 impactP的地區分布圖 37
圖3-2 醫療資本資源的時間序列圖 39
圖3-3 醫療人力資源的時間序列圖 40
圖3-4 高影響縣市和低影響縣市的impactP值圖 40
圖4-1-1 公共保險擴張對醫療供給面的影響-資本資源-醫院家數和診所家數合計 57
圖4-1-2 公共保險擴張對醫療供給面的影響-資本資源-醫院家數 57
圖4-1-3 公共保險擴張對醫療供給面的影響-資本資源-診所家數 58
圖4-1-4 公共保險擴張對醫療供給面的影響-資本資源-醫療院所開放病床數 58
圖4-2-1 公共保險擴張對醫療供給面的影響-人力資源-醫師人數 62
圖4-2-2 公共保險擴張對醫療供給面的影響-人力資源-中醫師人數 62
圖4-2-3 公共保險擴張對醫療供給面的影響-人力資源-牙醫師人數 63
圖4-2-4 公共保險擴張對醫療供給面的影響-人力資源-護理師人數 63
圖4-2-5 公共保險擴張對醫療供給面的影響-人力資源-護士人數 64
圖4-3-1 公共保險對死亡率的影響(0-4歲) 72
圖4-3-2 公共保險對死亡率的影響(50-54歲) 73
圖4-3-3 公共保險對死亡率的影響(55-59歲) 73
圖4-3-4 公共保險對死亡率的影響(60-64歲) 74
圖4-3-5 公共保險對死亡率的影響(65歲以上) 74
圖4-4 政府醫療支出 77
圖4-5 平均家庭醫療支出 77

表目錄
表1-1 臺灣舊健保制度的基本特性 4
表1-2 臺灣各類保險承保率 8
表1-3 總額支付制度與論量計酬制的比較 14
表1-4 高影響縣市和低影響縣市分佈表 17
表3-1 CovRP大於1的縣市和年分 36
表3-2 護理師和護士的比較 38
表3-3 應變數和自變數的平均值 42
表3-4 縣市地區分佈表 48
表3-5 變數表 53
表4-1 醫療資本資源的迴歸結果 59
表4-2 醫療人力資源的迴歸結果 65
表4-3 醫療資本資源的長期穩健性檢定 68
表4-4 醫療人力資源的長期穩健性檢定 70
表4-7 死亡率的迴歸結果 75
表4-8 政府醫療支出和家庭醫療支出的迴歸結果 80
參考文獻 一、中文部份(按作者姓氏第一個字的筆劃及年代順序排序)︰

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論文全文使用權限
  • 同意授權校內瀏覽/列印電子全文服務,於2017-08-28起公開。
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