進階搜尋


   電子論文尚未授權公開,紙本請查館藏目錄
(※如查詢不到或館藏狀況顯示「閉架不公開」,表示該本論文不在書庫,無法取用。)
系統識別號 U0026-1401202020443400
論文名稱(中文) 台灣社區精神復健專業人員提供復元導向服務之經驗初探
論文名稱(英文) A Preliminary Study on The Experiences of Providing Recovery-Oriented Services in Psychiatric Rehabilitation Agencies in Taiwan: Perspectives of Health Professionals
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 職能治療學系
系所名稱(英) Department of Occupational Therapy
學年度 108
學期 1
出版年 108
研究生(中文) 黃孟雯
研究生(英文) Meng-Wen Huang
學號 T76061039
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 106頁
口試委員 指導教授-張雁晴
口試委員-徐淑婷
口試委員-張玲慧
中文關鍵字 復元  精神障礙者  心理衛生服務  專業人員 
英文關鍵字 Recovery  people with mental illness  recovery-oriented service  professionals 
學科別分類
中文摘要 「復元」的概念由精神障礙者提出,主張精神障礙者應與一般大眾有同等的自主權,此概念已經是許多歐美國家執行心理衛生服務的重要理念,然而目前台灣的復元導向服務執行現況並不廣為人知。本研究目的為了解目前台灣社區精神復健機構執行復元導向服務之經驗,包含專業人員對復元概念的看法,以及如何推動服務、面臨的困難及解決之道。本研究以半結構式的個別訪談,深入了解14位分別來自台灣五間具復元導向實務經驗之標竿社區精神復健機構的專業人員執行服務之經驗,並以主題分析法歸納出相關主題。
研究結果顯示,專業人員對復元的概念多有正向的理解,執行復元導向服務則運用了復元的基本原則,包含鼓勵自決、優勢觀點、同儕支持等,也展現專業人員與精障者的合作關係。執行服務面臨的困難包含相關政策與制度沒有支持復元、專業人員相關知識與技能不足、精障者被動或缺乏信心、精障者家屬不配合以及社會大眾對精障者的汙名化等。未來的相關政策、專業人員教育制度都須有所調整,並加強精障者、精障者家屬與社會大眾的教育,以促進精障者復元以及服務的推動。
本研究結果可供精神醫療專業人員臨床實務、醫學教育以及未來精神醫療相關政策的參考,以促進台灣復元導向服務的實踐。
英文摘要 The current implementation of recovery-oriented services in Taiwan is not popular and related research is limited. We conducted individual in-depth interviews with 14 professionals to understand their experiences and thoughts in implementing recovery-oriented services. Thematic analysis was used to extract appropriate themes.
Our study found that professionals implemented recovery-oriented services with the basic principles of recovery. The difficulties in implementing recovery-oriented services involved several aspects, including policies, professionals, people with mental illness, family members, and the general public. In the future, relevant policies and professional education systems must be adjusted, and education for people with mental illness, their family members and the general public should be strengthened to support the recovery of people with mental illness and improve services effectively.
Key words: Recovery, people with mental illness, recovery-oriented service, professionals
論文目次 中文摘要 I
Abstract II
致謝 IV
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與重要性 1
第二節 研究目的 5
第三節 名詞釋義 6
第二章 文獻回顧 7
第一節 精神障礙者的復元 7
壹、 復元之發展 7
貳、 復元的要素 9
參、 復元的階段與過程 12
肆、 以復元為導向之心理衛生服務 16
第二節 專業人員對於復元的態度 20
壹、 專業人員對於復元的理解 21
貳、 專業人員對復元導向服務的看法與作法 22
參、 專業人員執行復元導向服務的障礙與困難 23
第三章 研究方法 26
第一節 研究設計與研究策略 26
壹、 質性研究設計 26
貳、 研究對象 26
參、 資料蒐集 27
肆、 資料分析 27
第二節 研究倫理 30
壹、 倫理考量 30
貳、 研究者角色 31
參、 研究者的反思 31
第四章 結果 33
第一節 專業人員對復元的理解 33
第二節 如何執行復元導向服務 40
壹、 個人層面 40
貳、 支持層面 47
參、 專業人員態度層面 53
肆、 專業團隊層面 57
第三節 執行復元導向服務面臨的困難 60
壹、 政策與組織層面 60
貳、 專業人員層面 64
參、 精障者層面 67
肆、 精障者家屬層面 69
伍、 社會大眾層面 71
第四節 克服困難的方法 74
壹、 政策及組織由上而下給予支持 74
貳、 增進專業人員對復元的了解及執行復元導向服務的能力 78
參、 藉復元導向服務成果,扭轉思維並強化專業人員信心 79
肆、 精障者家屬與大眾的教育 80
第五章、討論與建議 83
第一節 討論 83
壹、 國內、外專業人員對復元概念的看法 83
貳、 台灣專業人員執行復元導向服務的作法 84
參、 華人文化對復元導向服務的影響 86
肆、 透過政策的改變提升服務品質 87
伍、 精神醫療相關專業人員教育 89
陸、 復元導向服務具體服務指引 92
柒、 精神障礙者的教育 92
捌、 克服社會大眾對精神障礙的汙名 94
玖、 復元成果帶給專業人員激勵的作用 96
第二節 結論 97
第三節 建議 99
壹、 對實務的建議 99
貳、 對未來研究的建議 100
參考文獻 101
附錄一、 訪談大綱 106
參考文獻 Andresen, R., Oades, L., & Caputi, P. (2003). The experience of recovery from schizophrenia: towards an empirically validated stage model. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 37(5), 586-594.
Anthony, W. A. (1993). Recovery from mental illness: the guiding vision of the mental health service system in the 1990s. Psychosocial rehabilitation journal, 16(4), 11.
Anthony, W. A. (2000). A recovery-oriented service system: Setting some system level standards. Psychiatric Rehabilitation Journal, 24(2), 159.
Aston, V., & Coffey, M. (2012). Recovery: what mental health nurses and service users say about the concept of recovery. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 19(3), 257-263.
Baxter, E. A., & Diehl, S. (1998). Emotional stages: Consumers and family members recovering from the trauma of mental illness. Psychiatric Rehabilitation Journal, 21(4), 349.
Braun, V., & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative research in psychology, 3(2), 77-101.
Cleary, M., Horsfall, J., O'Hara‐Aarons, M., & Hunt, G. E. (2013). Mental health nurses’ views of recovery within an acute setting. International Journal of Mental Health Nursing, 22(3), 205-212.
Cone, E., & Wilson, L. (2012). A study of New Zealand occupational therapists' use of the recovery approach. New Zealand Journal of Occupational Therapy, 59(2), 30.
Corrigan, P. W., Morris, S. B., Michaels, P. J., Rafacz, J. D., & Rüsch, N. (2012). Challenging the public stigma of mental illness: a meta-analysis of outcome studies. Psychiatric Services, 63(10), 963-973.
Davidson, L. (2016). The recovery movement: Implications for mental health care and enabling people to participate fully in life. Health Affairs, 35(6), 1091-1097.
Davidson, L., O'connell, M., Tondora, J., Styron, T., & Kangas, K. (2006). The top ten concerns about recovery encountered in mental health system transformation. Psychiatric Services, 57(5), 640-645.
Davidson, L., O'connell, M. J., Tondora, J., Lawless, M., & Evans, A. C. (2005). Recovery in serious mental illness: A new wine or just a new bottle? Professional Psychology: Research and Practice, 36(5), 480.
Deegan, P. (1988). Recovery: The lived experience of rehabilitation. Psychosocial rehabilitation journal, 11(4), 11.
Deegan, P. (1996). Recovery as a journey of the heart. Psychiatric Rehabilitation Journal, 19(3), 91.
Felton, B. J., Barr, A., Clark, G., & Tsemberis, S. J. (2006). ACT team members' responses to training in recovery-oriented practices. Psychiatric Rehabilitation Journal, 30(2), 112.
Jacobson, N., & Curtis, L. (2000). Recovery as policy in mental health services: Strategies emerging from the states. Psychiatric Rehabilitation Journal, 23(4), 333.
Jacobson, N., & Greenley, D. (2001). What is recovery? A conceptual model and explication. Psychiatric Services, 52(4), 482-485.
Kübler-Ross, E. (1973). On death and dying: Routledge.
Le Boutillier, C., Chevalier, A., Lawrence, V., Leamy, M., Bird, V. J., Macpherson, R., . . . Slade, M. (2015). Staff understanding of recovery-orientated mental health practice: a systematic review and narrative synthesis. Implementation Science, 10(1), 87.
Lloyd, C., Waghorn, G., & Williams, P. L. (2008). Conceptualising recovery in mental health rehabilitation. British journal of occupational therapy, 71(8), 321-328.
Merriam, S. B. (2011). 質性研究:設計與施作指南 (顏寧, Trans.). 台北市: 五南.
Mertens, D. M. (2014). Research and evaluation in education and psychology: Integrating diversity with quantitative, qualitative, and mixed methods: Sage publications.
Miller, W. R. (1983). Motivational interviewing with problem drinkers. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 11(2), 147-172.
Morrison, D. (2004). Best practices: Real-world use of evidence-based treatments in community behavioral health care. Psychiatric Services, 55(5), 485-487.
O’Hagan, M. (2004). Guest Editorial: Recovery in New Zealand: Lessons for Australia? Australian e-journal for the Advancement of Mental Health, 3(1), 5-7.
Penn, D. (1999). Lessons from social psychology on discrediting psychiatric sligma. Am Psychoi, 54, 765-776.
Piat, M., & Lal, S. (2012). Service providers' experiences and perspectives on recovery-oriented mental health system reform. Psychiatric Rehabilitation Journal, 35(4), 289.
Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). The transtheoretical model of health behavior change. American journal of health promotion, 12(1), 38-48.
Ramon, S., Healy, B., & Renouf, N. (2007). Recovery from mental illness as an emergent concept and practice in Australia and the UK. International Journal of Social Psychiatry, 53(2), 108-122.
Rogers, J. A., Vergare, M. J., Baron, R. C., & Salzer, M. S. (2007). Barriers to recovery and recommendations for change: The Pennsylvania Consensus Conference on psychiatry's role. Psychiatric Services, 58(8), 1119-1123.
Sabonis-Chafee, B., & Hussey, S. M. (1998). Introduction to occupational therapy: Mosby St. Louis, MO.
SAMHSA. (2014). Mental Health Services Administration.(2012). SAMHSA's working definition of recovery: 10 guiding principles of recovery. Substance Abuse and Mental Health Services Administration.(Archived by WebCiteVR Available from: http://www. webcitation. org/6Vm7B2SaF).
Shepherd, G., Boardman, J., & Slade, M. (2008). Making recovery a reality: Citeseer.
Slade, M. (2009). 100 ways to support recovery. London: Rethink, 31.
Song, L.-y., & Shih, C.-y. (2014). Implementing a strengths-based model in facilitating the recovery of people with psychiatric disability. Asia Pacific Journal of Social Work and Development, 24(1-2), 29-44.
Sowers, W. (2005). Transforming systems of care: The American Association of Community Psychiatrists guidelines for recovery oriented services. Community Mental Health Journal, 41(6), 757-774.
Spaniol, L., Wewiorski, N. J., Gagne, C., & Anthony, W. A. (2002). The process of recovery from schizophrenia. International Review of psychiatry, 14(4), 327-336.
Tickle, A., Brown, D., & Hayward, M. (2014). Can we risk recovery? A grounded theory of clinical psychologists' perceptions of risk and recovery‐oriented mental health services. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 87(1), 96-110.
Tondora, J., & Davidson, L. (2006). Practice guidelines for recovery-oriented behavioral health care. Connecticut: Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services.
Tsai, D. F. (2005). The bioethical principles and Confucius’ moral philosophy. Journal of Medical Ethics, 31(3), 159-163.
Tse, S., Cheung, E., Kan, A., Ng, R., & Yau, S. (2012). Recovery in Hong Kong: Service user participation in mental health services: Taylor & Francis.
Vaismoradi, M., Turunen, H., & Bondas, T. (2013). Content analysis and thematic analysis: Implications for conducting a qualitative descriptive study. Nursing & health sciences, 15(3), 398-405.
Watson, M. K., Bonham, C. A., Willging, C. E., & Hough, R. L. (2011). “An old way to solve an old problem”: provider perspectives on recovery-oriented services and consumer capabilities in New Mexico. Human organization, 70(2), 107.
Yau, S. S. W., Law, K. K. P., Wong, K. K. L., & Ling, C. Y. M. (2013). Alliance for recovery and care – A journey of system transformation. Hong Kong Journal of Mental Health, 39(1), 29-36.
Young, S. L., & Ensing, D. S. (1999). Exploring recovery from the perspective of people with psychiatric disabilities. Psychiatric Rehabilitation Journal, 22(3), 219.
王翊涵、尚和華(2016),協助精障者社區融合: 康復之家推展精障者社區融合經驗初探,台灣社區工作與社區研究學刊,第六卷第一期,頁139-173。
朱淑怡(2007),「康復之家精障者的復元內涵探討」,臺灣大學社會工作學研究所學位論文。
宋麗玉(2005),精神障礙者之復健與復元-一個積極正向的觀點,中華心理衛生學刊,第十八卷第四期,頁1-29。
李錦彪、蔡欣玲(2017),台灣精神衛生護理的展望—復元觀點之再思,護理雜誌,第六十四卷第三期,頁5-11。
林美伶、吳詠葳、黃美智(2008),由手術知情同意過程談華人社會文化對自主的意涵,護理雜誌,第五十五卷第五期,頁69-72。
林美伶、葉莉莉、陳清惠(2009),影響病人參與醫療決策之論述,護理雜誌,第五十六卷第三期,頁83-87。
高淑清(2001),在美華人留學生太太的生活世界: 詮釋與反思,本土心理學研究,第十六期,頁225-285。
高淑清(2008),質性研究的 18 堂課: 首航初探之旅: 麗文文化事業股份有限公司。
張作貞(2008),精神疾病烙印及抗烙印行動之對話,東吳社會工作學報,第十八期,頁135-156。
梁志強、許諾、許志偉(2012),對香港醫學專業精神之領會:一項定性研究,香港醫學雜誌,第十八卷第四期,頁318-324。
陳向明(2002),社會科學質的研究,台北市: 五南。
陳依煜、連盈如(2015),大學生精神病去污名教育介入成效初探,中華心理衛生學刊,第二十八卷第三期,頁421-447。
陳偉任(2018),強化動機 承諾改變:動機式晤談實務工作手冊,台北市: 張老師文化。
陳敏郎(2011),醫藥分業社會實踐之限制及其可能性的探討,人文及社會科學集刊,第二十三卷第四期,頁531-566。
陳敏郎(2014),[侵犯] 或是 [斷裂]? 醫療專業權力社會實踐初探,庶民文化研究,第九期,頁1-50。
黃玉珠、王育慧(2015)伴我路遙遙-家屬及公衛護理師照護社區精神病患之現況與困境,護理雜誌,第六十二卷第四期,頁26-33。
劉蓉台(2007),精障個案社區整合照顧模式,護理雜誌,第五十四卷第五期,頁11-17。
謝佳容、蕭淑貞(2006),台灣社區精神復健機構的服務現況與展望,精神衛生護理雜誌,第一卷第二期,頁45-54。
行政院衛生福利部統計處(2018,5月)。身心障礙者人數按季。取自https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-2976-13815-113.html
行政院衛生福利部心理及口腔健康司(2017,2月)。106年度精神復健機構評鑑基準。取自https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/lp-372-107.html
社團法人台灣職能治療學會(2001,5月)。精神疾患職能治療專業服務準則。取自http://www.ot-roc.org.tw/index.php?REQUEST_ID=bW9kPWRsJmNpZD0xNA
行政院衛生福利部統計處(2019,11月)。精神衛生行政工作執行成果。取自https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-4491-48828-113.html
行政院衛生福利部心理及口腔健康司(2018,2月)。精神復健機構負責人及相關人員繼續教育訓練事項。取自https://www.mohw.gov.tw/cp-18-39587-1.html
台灣精神醫學會(2015年,4月)。精神科專科醫師訓練課程基準。取自http://www.sop.org.tw/information/index03.asp
社團法人台北市心生活協會(2011年,3月)。精神健康你我他實用手冊。取自http://www.xn--15tt31ae7f.tw/TW/Down4/ugC_Down.asp?hidDownTypeID=1
論文全文使用權限
  • 同意授權校內瀏覽/列印電子全文服務,於2021-01-31起公開。
  • 同意授權校外瀏覽/列印電子全文服務,於2021-01-31起公開。


  • 如您有疑問,請聯絡圖書館
    聯絡電話:(06)2757575#65773
    聯絡E-mail:etds@email.ncku.edu.tw