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系統識別號 U0026-1007201310205900
論文名稱(中文) 失智患者便秘與行為暨精神症狀對照表之初步發展
論文名稱(英文) The preliminary development of a checklist for constipation and behavior and psychiatric symptoms of dementia
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 護理學系碩博士班
系所名稱(英) Department of Nursing
學年度 101
學期 2
出版年 102
研究生(中文) 蘇恩平
研究生(英文) En-Ping Su
學號 T26971103
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 74頁
口試委員 指導教授-王靜枝
口試委員-歐陽文貞
口試委員-張玲慧
中文關鍵字 失智症  便秘  行為與精神症狀 
英文關鍵字 dementia  health problem  behavior and psychiatric symptom 
學科別分類
中文摘要 目的:
中度以上失智患者因認知障礙影響其溝通表達能力,較難以清楚的口語表達自身的需求,而常以行為與精神症狀代替之。本研究為發展一套便秘及行為與精神症狀調查對照表,以協助照顧者快速了解難以清楚口語表達自身需求之中重度失智患者的便秘問題與排便需求。
方法:
本調查對照表採工具發展步驟,包含主題確認,文獻查證、臨床專家效度、與信度確認。文獻查證後並參考失智躁動量表初擬此對照表,再經由十位資深臨床照護人員個別訪談及四位失智症領域之專家,進行對照表的內容效度鑑定,最後採方便取樣方式透過現在正在照顧失智患者的護理人員與資深照服員進行資料收集,166位失智患者為被觀察對象並進行資料信度分析。
結果:
研究結果在效度檢測方面,專家內容效度指標(Content validity index,CVI)達到 .96,另以探索性因素分析共萃取9個因子,總解釋力達62.7%。在信度檢測方面,本對照表在評分者間一致性信度(Inter-rater Reliability)所得到Kappa值為-0.077至1,其中完全一致性信度(kappa=1)項目有八項、一般到中等穩定性(kappa值0.247-0.474)有八項,其餘項目則呈現不一致。而內在一致性信度以K-R20分析,獲Cronbach's Alpha(α)內在一致性信度達 .713。
結論:
本研究為台灣第一個依據Maslow人類需求層次發展的便秘健康問題及行為與精神症狀調查對照表,雖然研究結果顯示測試者一致性信度有九項Kappa值極低,未來可思索刪除,不過若以對照表整體效度及信度,仍為一可靠及可信工具。初步建構之對照表,仍可以讓臨床護理人員、照顧人員或家屬照顧者做初步評估及辨識失智患者之便秘健康問題及行為與精神症狀呈現的模式,及早了解患者的需求與健康狀況,進而提升患者的照顧品質。
英文摘要 Objective:
Patients with moderate and severe dementia have difficulty expressing their needs clearly due to their cognitive impairment and communication problems. Rather, They use behavioral and psychiatric symptoms to express their needs. This study aimed to develop a checklist of constipation and behavior and psychiatric symptoms of dementia in order to assist caregivers in understanding moderate-severe stage patients’ problems and demands quickly.
Method:
This study used instrumental development procedure including theme confirmation, literature review, clinical content validity and reliability. After literature review and referring a checklist of Cohen-Mansfield Agitation Inventory, we invited 10 senior clinical professional nurses and 4 experts of dementia care to confirm the content validity of checklist. Finally, the convenient sampling was used to collect patients’ data from nursing staff and senior caregivers who were taking care of dementia patients. 166 subjects with moderate-severe stage of dementia were observed for reliability analysis.
Result:
The expert content validity index (CVI) of.96 was obtained from the result. Nine factors were extracted by exploratory factor analysis and accounted for 62.7% of total variance. In reliability test, inter-rater reliability on each item indicated Kappa values of-0.077-1, eight items achieved perfect consistency reliability (kappa = 1), eight items achieved general stability to moderate (kappa =0.247-0.474). However, the rest of items did not reach a good consistency. In K-R20 analysis, the Cranach’s Alpha (α) for internal consistency reliability was found to be .713.
Conclusion:
This study is the first one based on Maslow's Hierarchy of needs to develop a checklist for constipation and behavior and psychiatric symptoms. Although the result of study showed nine Kappa values in inter-rater reliability were very low, which can be deleted in the future, the checklist was still a reliable and valid tool according to the overall validity and reliability of the checklist. The checklist made by this study will be helpful for clinical nursing staff, caregivers or family members to identify patterns of health problem and behavior psychiatric symptoms of dementia patients and understand their needs and health condition to improve the caring quality.
論文目次 中文摘要 ............................................... i
Abstract.............................................. iii
致謝.................................................... v
表目錄 .............................................. viii
圖目錄 .............................................. viii
第一章 緒 論 ......................................... 1
第一節 研究動機與重要性 ................................ 1
第二節 研究目的 ........................................ 5
第三節 名詞界定......................................... 6
第二章 文獻查證......................................... 8
第一節 失智症........................................... 8
第二節 便秘............................................ 11
第三節 失智患者行為與精神症狀.......................... 14
第四節 失智患者之便秘需求健康問題與行為精神症狀之相關性 19
第三章 研究方法 ....................................... 21
第一節 研究設計........................................ 21
第二節 研究對象與地點.................................. 22
第三節 研究工具發展過程 ............................... 24
第四節 倫理考量 ...................................... 33
第五節 資料分析方法.................................... 34
第四章 研究結果........................................ 35
第五章 討論............................................ 45
第六章 研究限制與未來建議.............................. 51
第七章 結論............................................ 54
參考文獻............................................... 55
附錄................................................... 63
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