進階搜尋


 
系統識別號 U0026-0812200915252754
論文名稱(中文) 長期照護機構非失智老人對與失智老人共居生活之經驗
論文名稱(英文) Life Experience of Normal Elderly Residents Living with Demented Elders in Long Term Care Facilities
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 護理學系碩博士班
系所名稱(英) Department of Nursing
學年度 97
學期 2
出版年 98
研究生(中文) 胡嘉容
研究生(英文) Chia-Jung Hu
學號 t2696108
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 99頁
口試委員 召集委員-謝秀芳
指導教授-王靜枝
口試委員-陳彰惠
中文關鍵字 問題行為  失智症  機構老人  養護機構 
英文關鍵字 elders  dementia  long-term institution  BPSD 
學科別分類
中文摘要 目前台灣老人照護機構於收容失智老人時,仍將其與非失智老人共同安置居多,意即混合居住。然失智老人因溝通困難與認知缺損,而有問題行為出現,使得非失智老人與失智老人在機構共同居住時,經常為失智老人問題行為所困擾。且過去研究指出失智老人問題行為亦為降低照護品質因素之ㄧ。因此本研究目的為探討混合型態長期照護機構中,非失智老人與失智老人共同生活之經驗及因應方法。採質性學研究法,以立意取樣,從台南縣市四所長期照護機構取得十一位個案,以自擬半結構式訪談指引進行研究個案之深度訪談收集資料,以內容分析方法進行資料分析。研究結果共呈現兩個範疇,共有七個主題,範疇一為非失智老人對與失智老人共居生活之情境,命名為「身陷干擾之生活」及「面對干擾之觀感」二個主題,「身陷干擾之生活」之次主題有「語言干擾」、「行為干擾」、「不穩情緒」;「面對干擾之觀感」之次主題為「正面情緒感受」、「負面情緒感受」、「祈望晚年好歸」、「接受分室共居」。範疇二為非失智老人面對失智老人行為干擾的因應方法,命名為「溝通勸說」、「迴避干擾」、「共處漠視」、「求助專業」及「體解其行」五個主題。本研究結果有助於臨床機構照護人員深入瞭解非失智老人對與失智症共同生活的經驗及瞭解老人有個別情緒的表現及解釋,以作為提供混合型態照護機構在改善機構環境照護品質及提升非失智老人生活舒適感及改善失智老人人際互動等之參考;在政策上,可提供作為推動團體家屋、區隔型照護機構及重整混合型照護機構居住空間之參考。
英文摘要 Mixed placement of demented and non-demented residents is common among long-term care facilities in Taiwan. Behavioral problems resulted from communication difficulty and cognitive impairment in dementia patients often trouble other residents and decrease the quality of care. Therefore, the purpose of this study was to explore the life experience and copying of elders who live with dementia elders in mixed long-term institution. Qualitative research approach and purposive sampling were used. Eleven participants were recruited from a few long-term care institutions in southern Taiwan. Semi-structured interview guide was carried out and data were analyzed by content analysis Method. The result of this study were categorized into Life Situation and Coping Progress including seven themes. The first theme is “being caught in disturbed life ” with three sub-themes: “verbal disturbance”, “behavior disturbance, and “unstable mood’. The second theme is “perception of being disturbed” with four sub-themes:” positive perception and feeling”,”negative perception and feeling”,”expect well die”,”accept living with demented elders in different room”. The rest of themes are “ communicate and persuade”, “avoid”, “Ignore”, “Seek for help” and “sympathy with dementia”. Results of this study will provide caregivers information in understanding life experience of the elders when living with dementia patients and then to improve the quality of life, the comfort life, and social interaction between demented and non-demented elders.
論文目次 中文摘要--------------------------------------------------------------------------I
英文摘要-------------------------------------------------------------------------II
誌謝------------------------------------------------------------------------------III
論文目錄------------------------------------------------------------------------IV
表目錄---------------------------------------------------------------------------VI
第一章 緒論---------------------------------------------------------------------1
第一節 研究背景與動機-----------------------------------------------------1
第二節 研究目的--------------------------------------------------------------4
第三節 研究問題--------------------------------------------------------------4
第四節 名詞界定--------------------------------------------------------------4
第二章 文獻查證--------------------------------------------------------------5
第一節 長期照護機構現況及特性----------------------------------------5
第二節 老人情緒發展及心理變化----------------------------------------9
第三節 失智症-----------------------------------------------------------------16
第三章 研究方法-------------------------------------------------------------28
第一節 選擇質性研究方法-------------------------------------------------28
第二節 研究對象--------------------------------------------------------------31
第三節 研究工具--------------------------------------------------------------33
第四節 資料分析--------------------------------------------------------------36
第五節 研究倫理--------------------------------------------------------------38
第六節 嚴謹度-----------------------------------------------------------------39
第四章 研究結果------------------------------------------------------------------------------------42
第一節 研究對象描述-------------------------------------------------------------------------42
第二節 研究結果分析-------------------------------------------------------------------------44
範疇一、非失智老人對與失智老人共居的生活情境------------------------------------------45
一、身陷干攪擾之生活-------------------------------------------------------------------------45
二、面對干擾之觀感----------------------------------------------------------------------------51
範疇二、非失智老人面對失智老人行為干擾的因應方法------------------------------------58
第三節 總結-------------------------------------------------------------------------------------64
第五章 討論------------------------------------------------------------------------------------------65
第一節 機構居住型態-------------------------------------------------------------------------65
第二節 非失智老人對與失智老人共居的生活情境與觀感----------------------------66
一、受失智老人的行為干擾的生活情境----------------------------------------------------67
二、非失智老人面對失智老人干擾行為的情緒感受-------------------------------------70
第三節 非失智老人面對失智老人行為干擾的因應方法-------------------------------74
第六章 建議與結論---------------------------------------------------------------------------------79
第一節 結論-------------------------------------------------------------------------------------79
第二節 研究限制-------------------------------------------------------------------------------80
第三節 研究應用與建議----------------------------------------------------------------------81
參考文獻----------------------------------------------------------------------------------------------85
參考文獻 中華民國長期照護專業協會(1999)‧《台閩地區長期照護機構名冊》。
內政部社會司(2007)‧老人福利機構失智症老人照顧專區試辦計畫‧2008年3月5日取自http://sowf.moi.gov.tw/04/02/02.htm。
內政部統計處(2009a)‧97年底老人長期照顧及安養機構概況‧2009年5月25日取自http://www.moi.gov.tw/stat/news_content.aspx?sn=2197。
內政部統計處(2009b)‧97年底列冊身心障礙者人數統計‧2009年5月25日取自http://www.moi.gov.tw/stat/news_content.aspx?sn=2123。
白明奇(2008)‧記憶之癌-失智症的預防與治療‧健康世界,270,18-26。
吳非(1998)‧中國人的人生觀(初版)‧台北:漢欣文化。
李敏隆、楊國樞(1998)‧中國人的忍-概念分析與實徵研究‧本土心理學研究,3,3-68。
林文勝、徐榮隆、丘澔彰(2001)‧老年失智症‧台北:書泉出版社。
周志新、楊淵韓(2007)‧呼喚失智的靈魂‧高雄:皮球出版社。
林生傳(2003)‧質性研究,教育研究法(425頁)‧台北:心理。
林金定、嚴嘉楓、陳美花(2005)‧質性研究方法-訪談模式與實施步驟分析‧身心障礙研究,3(2),122-136。
林冠宏(2006)‧阿茲海默氏症‧慈濟醫學,15(5),39-48。
徐亞瑛、熊秉荃、戴玉慈、陳月枝、黃久美、蔡尚穎(1993)‧長期療養機構中住民的特性‧護理研究,1(1),7-15。
唐華(1980)‧中國人生哲學思想‧台北:大中國圖書公司。
翁福居、林財源(2004)‧失智概念認知調查與老人團體照護模式之探討‧身心障礙研究,12(2),56-66。
高淑清(2008)‧質性研究的十八堂課-首航初探之旅‧高雄:麗文文化。
高潔純(2004)‧機構失智長者的問題行為,長期照護雜誌,8(2), 251-261.
許佩蓉、黃耀榮、林健群、陳永煌、羅慶征、李世代(2004)‧居住型態對照護機構內失智症患者問題行為之可能影響‧臺灣家庭醫學雜誌,14(1),13-24。
張維安(2001)‧文字模式線上訪談的特質及其限制‧資訊社會研究,1,279-297。
黃玉苹、李選(2006)‧剖析現象學論點與其在護理研究中之應用‧護理雜誌,53(2),49-58。
黃光國(2005)‧儒家關係主義-文化反思與典範重構‧台北:國立台灣大學。
邱美汝、陳玉敏、李月萍(2007)‧長期照護機構老人的生活適應及影響因素‧實證護理,3(2),119-128。
黃松林、劉慧瑩、許秀月(2008)‧養護機構小單元照護研究-以屏東縣某老人養護中心為例‧臺大社會工作學刊,16,129-166。
馮富觀(2005)‧老年期情緒發展與障礙,情緒心理學(497-501頁)‧台北:心理。
邱銘章(2008)‧預防失智症-談老年人的智能保健‧健康世界,275,45-48。
楊中芳(1991)‧中國人、中國心-人格與社會篇‧台北:遠流。
莊宇勝(2007)‧本土失智機構照護收容模式成本效果分析‧碩士論文‧台北:國立台灣大學醫療機構管理研究所。
莊秀美(2000)‧對應失智症老人之照護服務:以日本型團體家屋為例‧社區發展季刊,90,292-302。
莊秀美(2008)‧單位照顧模式的環境建構與實踐理念之探討‧臺大社會工作學刊,16,87-127。
楊嘉玲、徐亞瑛(2001)‧護理之家照護品質指標-以老年住民的觀點探討‧護理研究,9(1),53-64。
楊運弘(2007)‧作為倫理的真理-論胡塞爾意志的現象學‧碩士論文‧高雄:國立中山大學哲學研究所。
趙可式(2000)‧詮釋學‧於陳月枝總校閱,質性護理研究方法(87-130頁)‧台北:護望。
萬文隆(2004)‧深度訪談在質性研究中的應用‧生活科技教育月刊,37(4),17-23。
萬育維、李碧姿(1998)‧機構外籍監護工服務提供及老人接受服務感受
之初探:以台北市立案養護機構為例‧東吳大學社會工作學報,4,195-238。
劉淑娟(2000a)‧嚴謹度‧陳月枝編,質性護理研究法(22-57頁)‧台北:護望。
鄧傳忠(2008)‧中庸思維對拿捏行為與心理適應的調節效果‧碩士論文‧台北:國立台灣大學心理研究所。
劉愛嘉(2000b)‧年老的社會建構與老人照護困境之探討‧碩士論文‧嘉義:國立中正大學心理學研究所。
陳月枝(2000a)‧質性護理研究方法‧台北:護望。
陳玉敏(2000b)‧長期照護機構老人之適應問題‧護理雜誌,47(6),71-75。
陳杏佳(2000c)‧現象學方法論與護理研究應用‧新臺北護理期刊,2(2),117-123。
陳政雄(2004,9月)‧失智老人居住環境的建構專題報告‧於內政部主辦,台灣失智老人照護現況與發展研討會‧台北:師範大學。
陳芷如、徐亞瑛(2000)‧承命生根之過程-台灣機構化失能老人遷居的心路歷程‧護理研究,8(6),614-628。
陳珮娥、湯玉英(2005)‧因應之概念分析‧護理雜誌,52(2),61-66。

陳惠姿、李孟芬(2000)‧台灣失智者的照護現況與展望‧應用心理研究,7,191-199。
謝佳容、蕭伃伶、劉淑娟(2007)‧老年住民在長期照護機構中的心理健康促進與情緒調適‧長期照護雜誌,11(2),132-140。
蔡錚雲(2006)‧情境倫理-現象學心理學與質性研究‧哲學與文化,33(2),51-65。
羅鈞令、黃小玲、毛慧芬、蔡宜蓉、林惠冠、李世代(2002)‧護理之家服務現況與住民需求‧職能治療學會雜誌,20,95-106。
釋星雲(2007)‧佛光菜根譚‧台北:香海文化。
Algase, D., Beck, C., Kolanowski, A., Whall, A., Berent, S., Richards, K., et al. (1996). Need-driven dementia-compromised behavior: An alternative view of disruptive behavior. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias, 11(6), 10.
Alzheimer Society (2008). Alzheimer's disease. Retrieved from March 26,2008http://alzheimer.ca/english/disease/whatisit-intro.htm.
Atchley, R. (1989). A continuity theory of aging. The Gerontologis, 29, 183-190.
Baltes, M. (1996). The many faces of dependency in old age. Cambridge: Cambridge University.

Baltes, M., & Carstensen, L. (1999). Social psychological theories and their applications to aging: From individual to collective. In V. L. Bengtson, & K. W. Schaie (Eds), Handbook of Theories of Aging. (pp.209-226). New York: Springer.
Baxter, L.A. (1991). Content analysis. In Montgomery, B.M., Duck, S. (Eds.), Studying Interpersonal Interaction (pp.239-254). New York: Guilford Press.
Brodaty, H., & Low, L. (2003). Aggression in the elderly. Journal of Clinical Psychiatry, 64, 36-43.
Burns, N., & Grove, S. K. (2002). 實用護理研究:指引、評論及運用(上)(陳桂敏、 鄭靜瑜、曾月霞、顧雅利、謝惠玲、王靜枝、顏妙芬、林惠賢、郭素珍譯)‧台中:滄海。(原著出版於2001)
Chiu, M., Chen, T., Yip, P., Hua, M., & Tang, L. (2006). Behavioral and psychologic symptoms in different types of dementia. Journal of the Formosan Medical Association, 105(7), 556-562.
Cohen-Mansfield, J., & Libin, A. (2005). Verbal and physical non-aggressive agitated behaviors in elderly persons with dementia: robustness of syndromes. Journal of Psychiatric Research, 39(3), 325-332.


Colombo, M., Vitali, S., Cairati, M., Vaccaro, R., Andreoni, G., & Guaita, A. (2007). Behavioral and psychotic symptoms of dementia (BPSD) improvements in a special care unit: A factor analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics, 44, 113-120.
Crabtree, B., & Miller, W. (2003). 最新質性方法與研究(黃惠雯, Trans). 台北: 韋伯文化。(原著出版於1999)
Cumming, E., & Henry, W. (1961). Growing old. New York: Basic Books.
Erikson, K. (1987). Patient satisfaction: An indicator of nursing care quality. Nursing Management, 7(1), 31-35.
Finkel, S. (2003). Behavioral and psychologic symptoms of dementia. Clinics in Geriatric Medicine, 19(4), 799-824.
Fiveash, B. (1998). The experience of nursing home life. International Journal of Nursing Practice, 4(3), 166-174.
Fraenkel, J., & Wallen, N. (2006). How to design and evaluate research in education (6nd). Boston: McGraw-Hill.
Fuh, J. L. (2006). Study of behavioral and psychological symptoms of dementia in Taiwan. Acta Neurologica Taiwanica, 15(3), 154-160.
Gabrenya, W., & Hwang, K. (1996). Chinese social interaction: Harmony and hierarchy on the good earth. The handbook of Chinese psychology, 309-321.
Gorman, L. (1996). I'm on edge all the time: Residents' experiences of living in an integrated nursing home. Australian Journal of Advanced Nursing, 13(3), 7-11.
Graneheim, U., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse education today, 24(2), 105-112.
Hansebo, G., & Kihlgren, M. (2001). Carers' reflections about their video-recorded interactions with patients suffering from severe dementia. Journal of Clinical Nursing, 10(6), 737-747.
Holloway, I., Wheeler, S. (2002). Qualitative research in nursing. Oxford: Blackwell.
Kolanowski, A., Richards, K., & Sullivan, S. (2002). Derivation of an intervention for need-driven behavior. Activity preferences of persons with dementia. Journal of Gerontological Nursing, 28(10), 12-15.
Kovach, C., Noonan, P., Schlidt, A., & Wells, T. (2005). A model of consequences of need-driven, dementia-compromised behavior. Journal of Nursing Scholarship, 37(2), 134-140.
Kuo, C., & Kavanagh, K. (1994). Chinese perspectives on culture and mental health. Issues in Mental Health Nursing, 15(6), 551-567.

Lawton, M. (2001). Emotion in later life. Current Directions in Psychological Science, 10(4), 120-123.
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New York: Springer.
Lee, D., Woo, J., & Mackenzie, A. (2002a). The cultural context of adjusting to nursing home life chinese elders' perspectives. The Gerontologist, 42(5), 667-675.
Lee, D., Woo, J., & Mackenzie, A. (2002b). A review of older people's experiences with residential care placement. Journal of Advanced Nursing, 37(1), 19-27.
Lincoln, Y., & Guba, E. (1985). Naturalistic inquiry. Beverley Hills, CA: Sage.
Mayheu, P. A., Acton, G. J., Yauk, S., & Hopkins, B. A.(2001). Communication from individuals with advanced DAT: Can it provide clues to their sense of self-awareness and well-being. Geriatric Nursing, 22(2), 106-110.
Moran, D. (2005)‧現象學導(蔡錚雲譯)‧台北:桂冠。(原著出版於2000)
Neuman, W. L. (2002)‧當代社會研究法-質化與量化途徑(王佳煌、潘中道、郭俊賢、黃瑋瑩譯)‧臺北:學富文化。(原著出版於2000)
Oh, J. (2006). Stroke patients' experiences of sharing rooms with dementia patients in a nursing home. International Journal of Nursing Studies, 43(7), 839-849.
Onishi, J., Suzuki, Y., Umegaki, H., Nakamura, A., Endo, H., & Iguchi, A. (2005). Influence of behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) and environment of care on caregivers’ burden. Archives of Gerontology and Geriatrics, 41(2), 159-168.
Ragneskog, H., Gerdner, L., & Hellstrom, L. (2001). Integration of lucid individuals and agitated individuals with dementia in different care units. Journal of Clinical Nursing, 10(6), 730-736.
Reichard, S., Livson, F., & Petersen, P. (1962). Aging and personality. New York: John Wiley.
Rowe, J., & Kahn, R. (1987). Human aging: usual and successful. Science, 237(4811), 143-149.
Tornstam, L. (1994). Gerotranscendence: A theoretical and empirical exploration. Aging and the religious dimension, 203-225.
Tornstam, L. (1997). Gerotranscendence: The contemplative dimension of aging. Journal of Aging Studies, 11(2), 143-154.
Ward, S., Opie, J., & O'Connor, D. (2003). Family carers' responses to behavioural and psychological symptoms of dementia. International Journal of Geriatric Psychiatry, 18(11), 1007-1012.
Wilson, S. (1997). The transition to nursing home life: a comparison of planned and unplanned admissions. Journal of Advanced Nursing, 26(5), 864-871.
Yuhas, N., Fontaine, T., & Gambrell, J. J. (2006). Psychosocial interventions for disruptive symptoms of dementia : Optimize client functioning and minimize caregiver strain by integrating 4 simple strategies tailored to 4 kinds of dementia. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services, 44(11), 34-42.
論文全文使用權限
  • 同意授權校內瀏覽/列印電子全文服務,於2012-07-29起公開。
  • 同意授權校外瀏覽/列印電子全文服務,於2014-07-29起公開。


  • 如您有疑問,請聯絡圖書館
    聯絡電話:(06)2757575#65773
    聯絡E-mail:etds@email.ncku.edu.tw