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系統識別號 U0026-0812200914064509
論文名稱(中文) 台灣地區護理人員就醫特性之探討
論文名稱(英文) Exploring Characteristics of Hospital visits among Nurses in Taiwan
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 護理學系碩博士班
系所名稱(英) Department of Nursing
學年度 96
學期 1
出版年 97
研究生(中文) 黃小壎
研究生(英文) Hsiao- hsun Huang
電子信箱 t2693408@mail.ncku.edu.tw
學號 T2693408
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 74頁
口試委員 指導教授-顏妙芬
口試委員-劉亞明
召集委員-張露娜
中文關鍵字 護理人員  全民健康保險資料庫  護理人員  住院就醫  全民健康保險資料庫  住院就醫 
英文關鍵字 Nurses  Hospitalization  Nurses  National Health Insurance Research Database  Hospitalization  National Health Insurance Research Database 
學科別分類
中文摘要 目前國內有關護理人員健康議題的研究,大多以單一疾病為研究主題,但是對於以護理人員就醫特性來探討健康狀態的研究較為缺乏。因此本研究目的為了解護理人員住院就醫特性。
採用描述性研究設計,以 1997至2005年中華民國全民健保資料庫「住院醫療費用清單明細檔」,經「醫事人員基本資料檔」選取「以護理師及護士為執業登記的護理人員」為對象,將「住院醫療費用清單明細檔」與萃取出的護理人員進行串檔。串檔後在1997至2005年執業護理人員共99,842位,而住院就醫護理人員有23,547位,住院就醫為23.6%。以性別、年齡、工作年資、執業場所、住院天數、就醫次數、就醫場所、就醫科別、診斷類別、醫療費用等變項進行資料分析。研究結果以女性護理人員住院就醫佔多數為99.58%,住院就醫平均年齡為28.6歲,平均工作年資6.1年,執業場所以地區醫院為最多37.88%,平均住院天數為4.1天,住院就醫次數為1.7次,就醫場所選擇以區域醫院為最多37.84%,住院就醫科別以婦產科為最多。在疾病診斷的主診斷病因除正常生產外,以早產及迫切生產為最常見,而系統疾病診斷前七名排序分別為女性妊娠生產及產褥併發症、損傷及中毒、泌尿生殖系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、腫瘤疾病、骨骼肌肉系統及結締組織疾病。每次平均住院醫療費用為22,098.1元,總醫療費用約為新台幣9億2,135萬元,以妊娠生產及產褥併發症之總醫療費用花費最高。
關於住院醫療費用在護理人力成本的影響,在1997至2005年期間住院就醫護理人員所花費的總醫療費用共損失919,245護理工作天,每年平均損失102,138護理工作天,平均每位住院就醫護理人員請假天數為4.3天,表示醫療院所每年因護理人員住院就醫需耗費新台幣1億237萬元人力成本的經濟損失。
因此建議護理主管對於懷孕的護理人員,安排照護段落時可就近護理站,避免人員長時間站立或過度來回護理站與病人單位,減少工作勞累的情形。護理部門能成立人力支援網絡,提供懷孕者請假時單位人力的補給。當護理主管進行工作設計時,考量工作流程的順暢及設備的完整,可將護理人員所使用的工作車進行改良能置放水杯的位置,而工作流程的設計以兩小時為一階段,提供護理人員有如廁的機會。也建議護理人員定期健康檢查的時機配合乳房攝影的篩檢,另外以月排班固定班別制取代輪班制,進行健檢的時機可配合護理人員的上班時段,以提升護理人員執行健檢的便利性。最後建議臨床護理人員可適度穿戴護膝的用具,以保護膝關節彎曲時的動作;另外建議醫療院所選購病床設備時,能考量以電動床取代傳統搖桿的病床,以減少護理人員需時常蹲下執行相關的護理活動。
英文摘要 Present studies associated with the health issues of nurses in Taiwan focus largely on individual diseases, while hospitalization characteristics of nurses are poorly studied. Hence, this study is aimed at providing an insight into the hospitalization characteristics of nurses.
This study used descriptive research design, file streaming was performed with data on “Inpatient expenditures by admissions” from the National Health Insurance Research Database for 1997 to 2005 and data on “Registered Nursing Practitioners” from the “Registry for medical personnel”. After file streaming, it was found that there were 23,547 nurses associated with hospitalization service among the 99,842 registered nursing practitioners from 1997 through 2005, leading to a hospitalization rate of 23.6%. Later, statistical analysis was performed with such variables as gender, age, years of work experience, employing agency, days of hospitalization, number of times of hospitalization, medical care type, diagnosis and expense. As to the results achieved in this study, we found that the female nurses had a hospitalization rate of 99.58%, an average hospitalization age of 28.6, an average work experience of 6.1 years, an average number of times of hospitalization of 1.7, and that a majority 37.88% of the female nurses were employed by a district hospital, a majority 37.84% of them were served by a district hospital and a majority of them were hospitalized gynecological reasons. As to diagnosis, early or threatened labor was most frequently seen in addition to normal delivery. As far as systematic diagnosis is concerned, gestagenic and puerperal complications, trauma and poisoning, urogenital diseases, respiratory diseases, digestive diseases, cancer diseases, musculoskeletal and connective tissue diseases ranked among top 7. On an average basis, NT$22,098.1 was spent per time of hospitalization resulting in an aggregate expense on hospitalization of NT$ 0. 92135 billion, and gestagenic and puerperal complications incurred the largest amount of hospitalization expense.
As far as the effect of hospitalization cost on manpower cost is concerned, 919,245 nursing work days were spent from 1997 through 2005 due to hospitalization of nurses with an annual cost of 102,138 nursing work days. On average, each hospitalized nurses took 4.3 days off, which meat that a manpower cost of NT$ 0.1237 billion was incurred annually in economic terms due to hospitalization of nurses.
Therefore it is suggested that nursing supervisors have a nearest nursing facility serve the pregnant nurses to avoid staying on their feet for long hours and fatigue due to frequent traveling between work site and nursing facility. A manpower assistance network should be established to reinforce manpower when pregnant nurses are off. In performing work design, nursing supervisor should take workflow fluency and facility integrity into consideration, for example, they could meliorate the vehicle in which a pregnant nurse works to enable the vehicle to hold a drinking container easily, while the schedule could be designed on a two-hour-session basis to allow the nurses a chance to go to the restroom. It’s also suggested that the nursing professions include a mammography in their regular physical check-up and that work shift be substituted with monthly permanent shift to have nursing professions coordinate their regular physical check-up with shift and enhance the flexibility of physical check Last of all, it’s suggested that clinic nurses wear knee shields to provide protection when bending their knees and that electric bed should be given priority over manual bed to reduce nursing bending moves for nursing professionals.
論文目次 目 錄
中文摘要 I
英文摘要 III
致謝 V
論文目錄 VI
表目錄 VIII
圖目錄 IX

論文目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景及動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題 3
第二章 文獻探討 4
第一節 就醫的定義及測量指標 4
第二節 護理工作特性 6
第三節 護理人員健康議題相關的研究 8
(一)以肌肉骨骼不適為主題之研究 8
(二)以生殖系統為主題之研究 9
(三)以手部皮膚不適為主題之研究 10
(四)以心理健康相關議題為主題之研究 11
(五)以護理人員罹癌議題為主題之研究 11
第四節 護理人員就醫醫療費用的影響因素 13
第三章 研究方法與材料 14
第一節 研究架構 14
第二節 名詞解釋 15
第三節 研究設計與樣本 16
第四節 研究工具 16
第五節 資料收集過程 17
第六節 資料處理及分析 21
第四章 研究結果 22
第一節 護理人員之基本屬性 22
第二節 住院就醫護理人員基本資料分析 27
第三節 護理人員住院就醫疾病診斷之分析 32
第四節 護理人員住院就醫醫療費用之分析 52
第五章 討論 56
第一節 護理人員基本屬性 56
第二節 住院就醫護理人員基本屬性 57
第三節 護理人員住院就醫疾病診斷 59
第四節 護理人員住院就醫醫療費用 64
第五節 研究限制 65
第六章 結論與建議 66
第一節 結論 66
第二節 建議 67
參考資料 69
中文部分 69
英文部分 71


表 目 錄
表一 1997年至2005年護理人員基本資料 25
表二 1997年至2005年護理人員數及年齡分佈 26
表三 1997年至2005年住院就醫護理人員基本資料 30
表四 1997年至2005年住院就醫基本資料 31
表五 1997年至2005年住院就醫人次年度分布 39
表六 1997年至2005年住院就醫護理人員前二十項主診斷病因 39
表七 1997年至2005年住院就醫護理人員系統疾病診斷分類 40
表八 1997年至2005年住院就醫護理人員排行前七大系統疾病診斷 分類 41
表九 1997年至2005年以年齡分組住院就醫護理人員系統疾病診斷分類 42
表十 1997年至2005年以年度分析住院就醫護理人員系統疾病診斷分類 43
表十一1997年至2005年住院就醫護理人員醫療費用分析_1 54
表十二 1997年至2005年住院就醫護理人員醫療費用分析_2 54
表十三 1997年至2005年住院就醫護理人員系統疾病診斷醫療費用分析 55


圖 目 錄
圖一 研究架構 14
圖二 資料庫變項讀入流程圖 20
圖三 感染與寄生蟲疾病分布曲線圖 45
圖四 腫瘤疾病分布曲線圖 45
圖五 新陳代謝疾病與免疫性疾患分布曲線圖 46
圖六 血液系統及造血器官疾病分布曲線圖 46
圖七 精神疾患分布曲線圖 47
圖八 神經系統和感覺器官疾病分布曲線圖 47
圖九 循環系統疾病分布曲線圖 48
圖十 呼吸系統疾病分布曲線圖 48
圖十一 消化系統疾病分布曲線 49
圖十二 泌尿生殖系統疾病分布曲線圖 49
圖十三 妊娠、生產及產褥期併發症分布曲線圖 50
圖十四 皮膚與皮下組織疾病分布曲線圖 50
圖十五 肌肉骨骼系統與結締組織疾病分布曲線圖 51
圖十六 損傷及中毒分布曲線圖 51
參考文獻 行政院衛生署(2005).行政院衛生署醫事執業人口.瀏覽日期:2006年7月10日.網址:http://www.doh.gov.tw
論文全文使用權限
  • 同意授權校內瀏覽/列印電子全文服務,於2013-02-05起公開。
  • 同意授權校外瀏覽/列印電子全文服務,於2013-02-05起公開。


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