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系統識別號 U0026-0812200913551391
論文名稱(中文) 公立醫院公辦民營個案問題之研究
論文名稱(英文) The research of the outsourcing of public hospital administration
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 建築學系專班
系所名稱(英) Department of Architecture (on the job class)
學年度 95
學期 2
出版年 96
研究生(中文) 呂明憲
研究生(英文) Ming-Xian Lu
學號 n7791140
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 97頁
口試委員 口試委員-郭永傑
指導教授-陳耀光
口試委員-李復憲
中文關鍵字 公辦民營醫院  優先契約權 
英文關鍵字 Outsourcing of public hospital  Right of first refusal in continuing the operati 
學科別分類
中文摘要 公立醫院經營委外經營是時代潮流的趨勢,也是較積極的管理概念和經營手法。將公立醫院出租由民間機構經營,醫院的所有權屬於政府,醫院的盈虧由經營者負擔,政府收取租金,而不必負擔經營風險,對於政府而言,目前解決國內公立醫院經營績效不佳之最佳之方式。
國內目前有九所公立醫院採用公辦民營之方式,未來亦有可能將全部公立醫院採用公辦民營方式辦理,藉由本研究,得知公辦民營醫院所產生的問題,其中又以「優
先經營權」「既有醫療設施按時價補償」以及「現有職員工續聘」的三項規定難以達到共識,此個案之問題,亦可能是其他公立醫院將面臨的問題,本研究係探討其中原委並研擬解決對策。
全文共分五章,第一章說明本研究之動機與目的,第二章對相關理論文獻回顧與整理,第三章針對國內個案之現況分析,以了解目前公辦民營醫院之發展情形與未來發展方向,第四章探討民間參與公立醫院經營所產生之問題並進行評估,第五章為綜合以上各章之分析結果,得出結論並提出相關建議與後續研究方向。
綜合研究結果,對於公辦民營醫院的研究,歸納出以下結論:
一、優先續約權
建議以績效考核來評定廠商是否具備續約之條件,契約中應該明定有關續約之相關規定,同時也應該符合促參法之規定,以避免合約期滿後產生續約之爭議。
二、回饋金之計算
公辦民營醫院之成功與否,回饋金之收取使用時間與方式為最大因素,而回饋金之計算中,三個不同變動因數應該事先加以規劃以避免爭議發生
1. 現有醫療設施之價格
2. 既有員工之概括承受與退休給付
3. 租金水準之計算
三、健保制度的影響
新的健保制度實施後,是採用總量給付。公辦民營醫院對於經營者而言,不一定是賺錢的企業。當經營者之經營績效良好或提升時,如果因為健保給付制度反而讓經營者之收入減少時,經營者將難以為繼。健保制度之變革雖非屬地方政府所能掌控,但是地方政府應建請衛生署及健保局針對公辦民營醫院之給付條件另外予以考量,以達成公辦民營醫院之最終目的。
英文摘要 Outsourcing model, also known as leasing, is the tide and proactive solution in managing public hospitals. Pursuant to this model, hospital’s ownership still belongs to the government, but the operation and the related profits and losses of operation is the
responsibility of the enterprise. As a result, the government does not have to bear any business risks. Such model seems to be the best means in deal with public hospitals’ poor performance.
Presently in Taiwan, nine public hospitals have already adopted such government-owned, private-operated model. In the future, all public hospitals will harbor such approach. Through this research, we have identified several issues that government and enterprises might take different positions, such as “right of first refusal in continuing the operation”, “the compensation of existed medical facilities”, and “employment of the present staffs.” Those issues could be encountered by other public hospitals in the future.
In view of the foregoing, Chapter 1 will first explain the motivation and purpose of this research, Chapter 2 is the literature review, and Chapter 3 focus on analyzing domestic cases so as to understand the present development of outsourcing of hospitals operation in Taiwan. Chapter 4 discusses the problems in outsourcing procedure, and Chapter 5 concludes with those findings in each chapter and makes suggestion by pointing the follow-up research direction.
To summarize the research, we have the following conclusions and suggestions.
1. Right of first refusal in continuing the operation
Our recommendation to the government is using performance management to determine whether the operating enterprise fits to continuing the operation of the
public hospital. To avoid any argument, the contract should stipulate all the rules clearly and thoroughly so as to comply with the requirements articulated in “The Law
for Promotion of Private Participation in Infrastructure Projects.”
2. Accounting on cash feedback
In judging whether the public hospital outsourcing program is successful or not,the ways and the timing of collecting cash feedback are among most important factors.
To avoid any disputes in the future, three different variables shall be taken into consideration before determining the cash feedback scheme:
(1) Valuing of existed medical facilities.
(2) Taking over all the staffs and their retirement
payment.
(3) Calculating of the rental rate.
3. The impact of National Health Insurance (NHI) System
After the revision of the National Health Insurance Act, the insurance payment scheme has switched to “global budgeting” basis. Consequently, the operation of
hospitals is no longer a guarantee for profits making. The hospital will not survive if the NHI system failed to help hospitals get better performance. On the contrary, it is
harder for hospitals to become profitable. Although the NHI system does not belong to the jurisdiction of local governments, nevertheless, local governments shall still
recommend the Department of Health and Bureau of National Health Insurance to take special consideration in setting up a special payment schedules for those government-owned, private-operated hospitals so as to achieve the policy goals in adopting such operation model.
論文目次 摘 要.........................I
誌 謝………….IV
表 目 錄…………….VI
圖 目 錄………….VIII
第一章 緒論…………1
1-1 研究動機……………………………………………………………………1
1-2 研究目的……………………………………………………………………2
1-3 研究架構……………………………………………………………………3
1-4 研究方法……………………………………………………………………4
第二章 理論與文獻…………………………...5
2-1 委外經營的概念……………………………………………………………5
2-2 醫院委外經營之趨勢………………………………………………………10
2-3 委外經營模式之探討………………………………………………………13
2-4 國內公辦民營醫院之緣由、模式及現況…………………………………18
第三章 個案背景分析………………………………21
3-1 經營沿革與組織架構………………………………………………………21
3-2 現況分析……………………………………………………………………23
3-3 病患滿意度…………………………………………………………………26
3-4 財務成本效益………………………………………………………………36
第四章 民間參與經營之問題………………………42
4-1 法律問題…………………………………………………………………….42
4-2 權利金檢討………………………………………………………………….47
4-3 替選方案問題……………………………………………………………….58
4-4 替選方案投資效益………………………………………………………….64
第五章 結論與建議………………………………82
5-1 結論………………………………………………………………………….82
5-2 建議………………………………………………………………………….83
參考文獻……………………………………..參考文獻-1
自 述……………………………………….. 自述-1
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論文全文使用權限
  • 同意授權校內瀏覽/列印電子全文服務,於2008-08-15起公開。
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