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系統識別號 U0026-0812200913484669
論文名稱(中文) 制度發展---以我國全民健康保險制度發展為例
論文名稱(英文) The institutional Development---Regard Development in Taiwan National Health Insurance as the Example
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 政治經濟學研究所
系所名稱(英) Graduate Institute of Political Economy
學年度 95
學期 2
出版年 96
研究生(中文) 張俐雯
研究生(英文) Li-wen Chang
學號 U1694101
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 170頁
口試委員 指導教授-王慶輝
口試委員-劉亞明
口試委員-黃世杰
中文關鍵字 健保支付制度  新制度主義  醫藥分業政策  全民健康保險制度 
英文關鍵字 National Health Insurance (NHI)  New Institutionalism  National Health Insurance (NHI) payment system  Separation of Prescribing & Dispensing (SPD) pol 
學科別分類
中文摘要 政府於民國84年 所開辦的全民健康保險,使全體國民皆有平等機會參與並滿足全民對健康的需求。大致而言,全民健康保險政策不僅影響著國民的生活,更為營業額超過三千億之國營事業,使全民健康保險之議題長期以來一直被社會各界所關注與討論。我國全民健康保險制度之實施,將當時約40%大部分為14歲以下的兒童及青少年和65歲以上老人之沒有納保人口涵蓋在健康保險體系的保護傘之內。依此可見,全民健康保險政策所涵蓋的人口數,與其所動用的社會資源可堪稱為影響政府甚鉅的一項政策作為。於全民健康保險開辦初期已約有六成五民眾滿意全民健保,截至民國93年底全民健保的民眾滿意程度更高達八成,可謂成效卓越。但無可否認地,在健保高度滿意表面下,並不足以代表全民健保制度即可高枕無憂,反之,全民健保制度仍存在相當可供改革之處。綜觀全民健保開始實施之初,實際上醫界、政府等各界認為全民健保是在政府急於開辦壓力之下倉促上路,導致許多政策與制度之實施,缺乏長期宣導,相關措施與社會的共識度無法一致,全民健康保屢傳財務失衡的危機,而全民健保是否能永續經營,有賴於健保財務能保持穩定,因以如何挽救全民健保之財務成為政府醫療施政的重要課題。另一方面,高度醫療費用支出中,藥費支出比例始終居高不下亦為影響醫療費用支出不斷攀升之一大主因。
是以,本研究以新制度主義理論架構加以分析醫藥分業與支付制度之發展,民國86年醫藥分業政策實施,關於支付制度的改革則有宏觀層次上,總額支付制度的採行與微觀層次上,由「論量計酬支付制」逐步在國內實施「論病例計酬支付制」之努力。
英文摘要 The National Health Insurance initiated by government in 1995 enables all nationals to have an equal chance to join and to meet the demand of health. As a whole, the policy on NHI not only influences the standard of living deeply, but has been paid attention and discussed in public on the issue that focuses on state-run business with turnover more than 300 billions for a period of time. The enforcement of NHI system is to add those below 14 and above 65 without the protection of health care to the umbrella of health insurance system. According to this, the policy of NHI ranging from the population to social resources is one policy that have a great impact on government.About 65% are satisfied with NHI in the beginning of initiation, with up to 80% satisfied in late 2004. But it can’t be denied that being highly satisfied with NHI isn’t good enough to represent great effectiveness. On the contrary, the system of NHI still has some space to reform elsewhere.Practically, any sector such as medical field or government all thought that the enforcement of NHI which government initiated is on a rush way under pressure. Hence, many policies and system’s enforcement about related measure failed to have consensus with society without consecutive advertisement in public and resulted in financial crisis. So it depends on the stability of finance to see if the NHI can run everlastingly. And how to save NHI to achieve the balance of finance for government is becoming the first topic on medical implement. On the other hand, the ratio of medicine expenditure among high medical expense is the first major cause that resulted in the rise on expenditure of medical expense.
This research with the new institutionalism analyze the development of National Health Insurance,Separation of Prescribing & Dispensing and National Health Insurance payment system. In 1997 the SPD policy implement, concerning pay institutional reform to then include macroscopic , Global Budget System adoption and tiny view , is carried out effort fee-for-service payment system to DRG payment system.
論文目次 中文摘要 I
ABSTRACT II
致謝 III
目次 IV
表目錄 VI
圖目錄 VII
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機與目的 3
第三節 研究問題 8
第四節 文獻回顧 10
第五節 研究方法、章節安排 21
第二章 理論架構 23
第一節 新制度主義理論架構 23
第二節 研究架構 31
第三章 我國全民健康保險制度之發展 32
第一節 全民健保實施前-社會保險制度之發展 32
第二節 全民健保實施前的現實問題與環境 41
第三節 全民健康保險制度的成立 53
第四章 我國全民健康保險制度之變遷 72
第一節 全民健康保險之制度變遷 72
第二節 健康保險支付制度之制度變遷 91
第三節 醫藥分業之制度變遷 113
第五章 新制度主義與全民健康保險制度 125
第一節 新制度主義與全民健康保險制度的形成 125
第二節 新制度主義與全民健康保險支付制度變遷 131
第三節 新制度主義與醫藥分業制度變遷 135
第四節 小結 139
第六章 結論與建議 142
第一節 研究發現 142
第二節 政策建議 146
附錄一 我國社會主要保險之發展 159
附錄二 全民健康保險大事記 160
附錄三 衛生署醫藥分業政策大事紀 170
參考文獻 壹、中文部份
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許國川:《我國全民健保總額支付制度之研究 ─實施現況與檢討》,逢甲大學經營管理碩士在職專班碩士論文,2005年。
常壽康:《全民健保牙醫總額支付制度之評估與未來應用》,淡江大學保險學系保險經營碩士班碩士論文,2002年。
張沅嬪:《醫院實施總額支付制之探討》,東海大學企業管理學系碩士論文,2001年。
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黃品憲:《全民健保實行總額支付制度之探討─以加拿大與台灣之施行現況為例》,台中健康暨管理學院國際企業研究所碩士論文,2004年。
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論文全文使用權限
  • 同意授權校內瀏覽/列印電子全文服務,於2008-07-28起公開。
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