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系統識別號 U0026-0812200911541224
論文名稱(中文) 醫師對出院準備服務的知識、態度、行為及其相關 因素之研究-以南部某醫學中心為例
論文名稱(英文) A Correlational Study among Physicians' Knowledge, Attitudes and Behaviors toward Discharge Planning in a Medical Center
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 高階管理碩士在職專班(EMBA)
系所名稱(英) Executive Master of Business Administration (EMBA)
學年度 94
學期 2
出版年 95
研究生(中文) 邱淑貞
研究生(英文) Shu-Chen Chiu
電子信箱 leechiu2@ms28.hinet.net
學號 r0793412
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 98頁
口試委員 指導教授-張有恆
口試委員-王琪珍
召集委員-盧豐華
中文關鍵字 出院準備服務  知識  行為  態度 
英文關鍵字 behavior  discharge planning  knowledge  attitude 
學科別分類
中文摘要 本研究目的為探討醫師對出院準備服務知識、態度及行為現況及其相關的影響因素。採橫斷式相關性研究,自民國95年2月至95年3月為期二週,以南部某醫學中心有執行出院準備服務科別之現職醫師,共228位醫師參與研究,藉由結構式問卷收集資料,並以SPSS For Windows 13.0版之軟體進行描述性及推論性統計資料分析。
結果顯示醫師對出院準備服務的知識總平均得分為56.7分,科別、科別是否有推展出院準備服務、是否曾經接受過出院準備服務教育訓練課程在知識上呈顯著性差異(F=6.1,P<0.001;t=2.034,P<0.05;t=4.281,P<0.001)。而醫師對出院準備服務的態度總平均得分為3.9分,幾近「同意」,性別、職稱、未來有機會願意接受出院準備服務教育訓練課程在態度上呈顯著性差異(t=3.291,P<0.05; t=2.027,P<0.05; t=-2.707,P<0.01)。醫師在出院準備服務的行為得分平均為3.5分,介於「尚可」至「經常如此」之間,科別、是否曾經接受過出院準備服務教育訓練課程、未來有機會願意接受出院準備服務教育訓練課程在行為上呈顯著性差異(F=3.719,P<0.001; t=2.671,P<0.01;t =-2.006,P<0.05)。知識與態度、行為呈正相關(r=0.246; r=0.314),表示知識高者,其態度、行為也較好;態度與行為呈正相關(r=0.354),表示態度愈好者,其行為亦愈好。行為為知識的預測變項,行為得分越高,其高知識的優勢比值(odds ratio)為1.83;行為為態度的預測變項,行為得分越高,其高態度得分的優勢比值(odds ratio)為2.865;是否曾接受過出院準備服務教育訓練課程與態度為行為之預測變項,曾接受過出院準備服務教育訓練課程者其行為得分是未曾接受過者之2.522倍,而態度得分越高者,其高行為的優勢比值(odds ratio)為4.228。
研究結果顯示針對本研究之醫師,整體而言知識的得分屬於中等,但態度和行為的得分則較高,尤其醫師對出院準備服務的態度幾近同意,研究也呈現行為可以預測知識,因此若要增加醫師對出院準備服務的認識,除加強教育課程外,亦可藉由政策推動,讓醫師邊執行邊學習,同樣可以達到成效。本研究結果將可以作為該醫院出院準備服務在職教育安排的參考及政策推展之依據。


英文摘要 The purpose of this study is to investigate the medical physicians’ knowledge, attitudes, and behaviors about the discharge planning and their related factors. Cross-sectional correlational design was used. This study recruited 228 physicians from the departments which had implemented discharge planning at one medical center in southern Taiwan from February to March, 2006. Structured questionnaire had been used to collect the data. SPSS/PC Software vision 13.0 was used to analyze both descriptive and inferential statistics data.

The results showed that the average score of physicians’ knowledge about discharge planning was 56.7. Medical department, no matter the department had implemented discharge planning or not, and whether physicians had gotten the discharge planning educational training or not, there were significant differences in the physicians’ knowledge about discharge planning (F=6.1,P<0.001;t=2.034,P<0.05;t=4.281,P<0.001). The average score of physicians’ attitudes about discharge planning was 3.9. It means their attitudes were near “agreement”. Sex , Job position , Whether the physicians are willing to attend the lectures about discharge planning or not, there was a significant differences in the physicians’ attitudes about discharge planning (t=3.291,P<0.05;t=2.027,P<0.05;t=-2.707,P<0.01). The average score of physicians’ behaviors about discharge planning was 3.5. It means their behaviors were between “sometimes” and “usually”. Medical department, and whether physicians had gotten discharge planning educational training or not, Whether the physicians are willing to attend the lectures about discharge planning or not, there was a significant differences in the physicians’ behaviors about discharge planning (F=3.719,P<0.001;t=2.671,P<0.01; t=-2.006,P<0.05). There are significant positive relationship among physicians’ knowledge, attitudes, and behaviors. It means that the higher physicians’ knowledge are, the better physicians’ attitudes, and behaviors are. There is a significant positive relationship between physicians’ attitudes and behaviors. It means that the better physicians’ attitudes are, the better physicians’ behaviors are.

The result of the analysis of logistic regression indicated that the predicting factor of physicians’ knowledge was physicians’ behaviors, and the odds ratio was 1.83 . The predicting factor of physicians’ attitudes was physicians’ behaviors, and the odds ratio was 2.865. The predicting factors of physicians’ behaviors were physicians’ attitudes and whether physicians had gotten discharge planning educational training or not, the odds ratios were 2.522 and 4.228,respectively.

The findings of this study suggest that both arranging in-service education and establishing hospital policy of implementing discharge planning services will improve the physicians’ knowledge of discharge planning.


論文目次 目錄
中文摘要Ⅰ
英文摘要Ⅲ
圖表目錄Ⅷ
附件目錄Ⅸ
第一章 緒論 1
第一節研究背景與動機 1
第二節研究目的 3
第三節 研究範圍 4
第四節 研究流程 5
第二章 文獻查證 7
第一節出院準備服務概念 7
第二節出院準備服務的重要性 11
第三節出院準備服務的發展 14
第四節出院準備服務成功之關鍵因素探討 15
第五節出院準備服務的知識、態度及行為
之調查研究 17
第六節 態度與行為關係 19
第三章 研究方法 24
第一節研究架構 24
第二節操作性定義 26
第三節 研究假設 31
第四節 問卷設計 32
第五節 抽樣方法 36
第六節 問卷回收 37
第七節 資料分析方法 38
第四章 研究結果 42
第一節人口學特徵、促進因素、障礙
因素之分析 42
第二節醫師對出院準備服務知識、態
度、行為描述統計分析 49
第三節 人口學特徵、促進因素及障礙
因素與醫師對出院準備服務知
識之相關性分析 59

第四節 人口學特徵、促進因素及障礙
因素與醫師對出院準備服務態
度之相關性分析 64
第五節 人口學特徵、促進因素及障礙
因素與醫師對出院準備服務行
為之相關性分析 68
第六節 醫師對出院準備服務知識、態
度與行為之相關分析 73
第七節 醫師對出院準備服務知識、態
度及行為預測因素分析 74
第五章 結論與建議 78
第一節 研究論文 78
第二節 研究建議 81
參考文獻 84
中文部分 84
英文部分 87


參考文獻 中文部分
行政院衛生署(2004)・台灣地區醫院患者平均住院日數・衛生署統計資訊網・取http://www.doh.gov.tw/statistic/data/醫療服務量現況及服務結果摘要/93摘要表/93表30.xls

中華民國護理師護士公會全國聯合會(2001)・出院準備服務作業規範・台北:全聯會。

于漱(1992)・從繼續性、整體性的觀點談出院計畫護理・榮總護理, 9(2), 134-139。

王蓉敏(1992)・中風病人實施「出院準備計畫」服務之成效探討-以某地區教學醫院為例‧ 國防醫學院護理學研究所碩士論文

王雅容、楊志新(1998)‧出院規劃對癌症病人及醫療團隊的影響‧護理新象,8(3),20-22。

冉永華、梁憲初(1996)‧居家照護之行銷‧護理雜誌,43(3),50-53。

田益政、洪正芳(1998)‧出院準備服務之關鍵成功因素與組織內員工工作表現之探討‧
未發表的碩士論文,雲林:國立雲林科技大學工業工程與管理研究所。

李世代、張淑卿、譚延輝、胡明霞、呂淑貞、金惠民等(2003)‧出院準備服務指引‧台北:中華民國護理師公會全國聯合會。

阮玉梅(1999,5月)‧由醫療政策與福利制度談出院準備服務之推展‧於行政院衛生署主辦,出院準備服務研習會‧台中:榮民總醫院。

杜素珍、林玉芳、廖美南、林淑瓊、馬素華,護理人員對中醫藥知識、態度和行為意向,台灣醫學,6(46),320-330。

吳肖琪(1996)‧出院準備服務之執行評價,八十五年度慢性病患出院準備服務北區成果觀摩會‧行政院衛生署,11-13。

吳肖琪、林麗嬋、鄒平儀(1996)‧出院計畫評估及出院計畫理想服務模式之建議‧行政院衛生署,8(3),20-22。

吳萬益,企業研究方法,台北:華泰,民國94年。

柯秀錦、白玉珠、曲幗敏(2005)‧應用個案管理提昇病人出院準備服務成效之專案‧護理雜誌,52(4),40-50。

郭美玲、許玲女、陳翠娥、李英春、張嘉娟(2000)・高雄長庚醫院出院準備服務作業之建構與評值・長庚護理,11(2),43-53。

郭生玉,心理與教育測驗,台北:精華,民國74年。

涂淑玲、蘇淑女、賈莉芳、陳靜儀、范涵芳(2004).某醫學中心內外科護理人員對出院準備服務的認知及需求,醫護專欄,5(2),37-45。

葉莉莉(1997)‧出院準備的服務與實務‧4-8。

葉莉莉、黃瑩雯、陳盈伶、陳淑桂(1998)‧出院準備服務計畫評值表之建立‧護理雜誌,45(6),71-80。

葉莉莉(2002)‧出院準備服務的評值標準與作業規範‧領導護理,5(1),10-20。

葉重新,心理學,台北:心理,民國88年。

陳聖元,西方心理學名著提要(一),台北:昭明出版社,民國88年。

黃恵子、馬鳳歧、陳清恵,護理人員對身體約束的知識、態度、行為及其相關性探討,慈濟護理雜誌,2(2),32-41。

游恆山、李素卿譯(三版),台北:五南圖書,民國88年。

曾雅玲,護理人員對中醫藥的知識、態度、行為及其相關因素之探討‧護理雜誌,46(6),50-70。 

莊仲仁、鄭柏壎,安全管理安全態度與意外行為的關係-Fishbein模式之應用,行政院國科會,民國78年。

葛樹人,心理測驗學,台北:桂冠圖書,民國85年。

戴玉慈、張丹蓉、羅美芳(1998)‧台灣地區之出院準備服務—試行計畫成果分析‧慈濟醫學,10,61-68。

張媚(1985)‧出院規劃之概念架構及其應用‧護理雜誌,32(1),7-11。

鄒慧溫(1985)‧建立出院計畫模式之初步探討‧護理雜誌,32(1),17-23。

蔡紋苓、戴玉慈、李豫芸(2002)‧出院規劃個案管理員的角色與功能‧台灣醫學,6(1),88-93。

錢美容、陳幼珍、郭容美、李雅文,在職教育對成人加護病房護理人員執行約束的知識、態度、行為之影響,長庚護理15(3),248-257。

英文部分
American Hospital Association (1983). Introduction to discharge planning for hospital. IL: American Hospital Association.

Anderson, M.A., & Helms, L. B. (1994). Quality improvement in discharge planning: An evaluation of factors in communication between health care providers. Journal of Nursing Care Quality, 8(2), 62-72.

Anderson, M.A., & Helms, L. B. (1995). Communication between continuing care organization. Research in Nursing, 18(1), 49-57.

Atwal, A. (2002). Nurses' perceptions of discharge planning in acute health care: a case study in one British teaching hospital. Journal of Advanced Nursing, 39(5), 450-458.

Bossenmaier, M. (1982). The hospitalized elderly-a first look. Geriatric Nursing, 6, 253-256.

Corkery,E. (1989). Discharge planning and home health care: What every staff nurse should know? Orthopedic Nursing, 8(6), 18-26.

Edwards, J., Reiley, P., Morris, A., & Doody, J. (1991). An analysis of the quality and effectiveness of the discharge planning process. Journal of Nursing Quality Assurance, 5(4), 17-27.

Erb, J. K. (1994). Discharge planning. In Harris, M. D. (Ed.), Handbook of home health care administration (326-340). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publishers, Inc.

Falcone, S. G. (1993). Discharge planning and diagnosis-related groups in military hospital: key issues and essential elements. Military Medicine, 158(9), 591-594.

Jackson, M. F. (1994). Discharge planning: Issue and challenges for gerontological nursing. A critique of the literature. Journal of Advanced Nursing, 19(3), 492-502.

Johnson, J. (1989). Where’s discharge planning on your list? Geriatric Nursing, 10, 148-149.

Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization(1993): Accreditation Manual for Hospitals, Chicago: The Commission..

Mamon, J., Steinwachs. DM., Fathey, M., Bone, L. R., Oktay, J., & Klein, L. (1992). Impact of hospital discharge planning on meeting patient needs after returning home. Health Services Research, 27(2), 155-175.

Naylor, M. D. (1990). Comprehensive discharge planning for hospitalized elderly: A pilot study. Nursing Research, 39(3), 156-161.

Nelson, E. A, Maruish, M. E., & Axler, J. L. (2000). Effects of discharge planning and compliance with outpatient appointments on readmission rates. Psychiatric Services, 51(7), 885-889.

Pedhazur, W. J (1997).Categorical dependent variable: Logistic regression.Multiple regression in behavioral research (3th ed., pp.714-739).Latin America:Thomson Learing.

Pheby, D. F. H. & Thorne, P. (1994). The medical data index (MDI) dependency module: A shared database to assist discharge planning and audit. Journal of Advanced Nursing, 20(2), 361-367.

Robinson, S. P. (2003). Basic motivation concepts. Organizational behavior (tenth ed). New Jersey:Prentice Hall.

Rorden, J. W., & Taft, E. (1990). Discharge planning guide for nurses. Philadelphia: W. B.Sauner.

Winstead-fry, P., Bormolini, S., & Keech, R. R. (1995). Clinical care coordination program. Journal of Nursing Administration, 25(7/8), 46-51.
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