進階搜尋


 
系統識別號 U0026-0812200911040317
論文名稱(中文) 促進台灣地區腦死患者器官捐贈之可行性探討
論文名稱(英文) A Study of Feasibility on Promoting Organ Donation of Death Brain Patients in Taiwan
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 政治經濟學研究所專班
系所名稱(英) Graduate Institute of Political Economy
學年度 92
學期 1
出版年 93
研究生(中文) 張明蘭
研究生(英文) Ming-Lan Chang
學號 u1789113
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 167頁
口試委員 指導教授-彭堅汶
口試委員-唐文慧
口試委員-李伯璋
中文關鍵字 器官勸募  腦死  器官捐贈  器官移植 
英文關鍵字 Brain death  organ procurement  organ donation   
學科別分類
中文摘要 腦死患者器官的捐贈與移植是拯救生命的禮物,它雖然意味著一個生命的終止卻又為另一個生命打開了生存之門,讓生命薪傳有了延續。
  不過,以器官移植作為疾病治療的醫療行為,面臨器官短缺是個不爭的事實,遺憾的是,台灣地區平均每年因意外導致腦死的人數超過千人,家屬同意捐贈器官的不到百人。在人造器官或器官再生技術尚未成熟前,腦死病患的親屬同意為患者作器官捐贈,是取得移植所需器官的唯一管道。本研究由實務面介入,更具體呈現台灣地區腦死器官捐贈率低落的原因:如政府宣導不足、民眾未普遍接受器官捐贈之觀念、希望保留全屍終其生命、對腦死判定認知不足等。而器官勸募成效不佳則源於:只靠勸募醫院的社工孤軍奮戰、未全面建立勸募醫療網絡、器官捐贈卡的簽署未具法律效用、欠缺正面鼓勵的誘因等。
對「促進台灣地區腦死患者器官捐贈」,本研究獲得以下可行性方案作為結論:一、參考其他國家地區的現行體制,成立具半官方性質的「台灣地區器官捐贈與移植運籌中心」,政府公權力適度介入器官捐贈與移植事務之推動。
二、器官捐贈移植費用的收支必須有獨立系統,對腦死器官捐贈者及家屬的補償必須明確其範圍與項目,跳脫「補償」意謂「買賣」的泛道德化思維,以更符合實際的人性化照顧作為考量。
三、設立地位超然的「器官捐贈與移植基金會」負責財務之運作,對接受器官捐贈者的收費必須有透明化機制,由受贈者的保險公司理賠、受捐贈者本人志願捐款、執行醫療院所盈餘提撥、政府公部門之預算編列等方式,架構出獨立的財務運作系統。
四、統一事權的公設器官協調師之設置,與公益性質的「腦死患者器官捐贈家屬遺族照顧基金會」,對推動腦死患者器官捐贈與勸募工作,也都具有加分的作用,只有在施者與受者都能同時受到重視和照顧之下,國內的腦死患者器官捐贈率方能提昇。
英文摘要 Organ donation of the brain death victims is the key to open the door from dying to living, the bridge to connect the deceased and the newborn.
Although the improvement of the organ transplantation technology has made it possible to be a treatment modality for the intractable diseased patients, the shortage of the organs is the simple fact that we have to face. There are more than one thousand brain death victims each year in Taiwan area, but the average organ donors are less than one hundred. The agreement of the relatives of the brain death victims to donate the organs is still the only way to have the transplant organs for this time being when the technologies of the artificial organ and organ regeneration are still in development. This thesis investigates the reasons of the unsatisfactory organ donation rate of the brain death victims in Taiwan area, which include: the insufficient official propaganda supported by the government, the concept of organ donation is not well accepted in the general population, the knowledge of brain death is not well known. The reasons of ineffective organ procurement include: comprehensive organ procurement network and policy have not been set, the legalization of the organ donation card is not enforced, and the positive incentive compensation system is not effective.
This thesis investigates the feasibility of promoting the organ donation of the brain death victims in Taiwan and concludes with the following suggestions:
1. Referring to the current system of other countries, the government should set up an official or quasi-official “Center for Organ Donation, Distribution and Transplantation” to promote the organ donation and transplantation.
2. The expenditure of the organ donation and transplantation should be operated under an independent system. The compensation for the brain death victims and their relatives should be listed in details.
3. Set up an independent Organ Donation and Transplant Foundation to take charge of the financial issues. The charge for the recipient should be publicized.
4. In order to promote the organ donation and procurement of the brain death victims, the setting up of the NPO( non-Profit Organization) ‘foundation for caring the family members of the brain death donor’ and the public organ coordinators will be helpful. The organ donation rate will be increased if both the donors and the recipients are taken care of.
論文目次 目錄
第一章 緒論………………………………………………………………………1
 第一節   研究背景與動機……………………………………………………1
 第二節   研究問題及研究目的………………………………………………4
 一、   研究問題……………………………………………………………4
 二、   研究目的……………………………………………………………4
 第三節   研究方法與研究限制………………………………………………6
一、 研究方法……………………………………………………………6
二、 研究限制……………………………………………………………7
第二章 文獻探討與理論架構……………………………………………………8
第一節 名詞定義與理論探討………………………………………………8
一、 腦死…………………………………………………………………8
二、 腦死判定………………………………………………………….10
三、 器官勸募………………………………………………………….13
四、 器官捐贈………………………………………………………….13
五、 政府管制………………………………………………………….14
第二節 相關文獻的探討………………………………………………….17
一、 學術論文著作…………………………………………………….17
二、 研究架構………………………………………………………….22
三、 預期成果………………………………………………………….24
第三章 現行器官取得制度…………………………………………………….26
第一節 我國現行器官取得制度………………………………………….26
一、 立法過程………………………………………………………….26
二、 相關管制措施…………………………………………………….28
第二節 器官取得之制度比較…………………………………………….31
一、 自願捐贈制度…………………………………………………….31
二、 推測同意制度…………………………………………………….33
三、 強制徵收制度…………………………………………………….34
四、 無管制市場……………………………………………………….34
五、 不同的器官取得制度對器官供需之影響……………………….35
第三節 台灣地區腦死器官捐贈制度之發展…………………………….37
一、 移植醫學的歷史與演變………………………………………….37
二、 台灣地區器官移植概述………………………………………….38
三、 台灣地區腦死患者器官捐贈現況……………………………….39
第四節 器官移植面臨的困境…………………………………………….42
一、 現行制度及移植法令困境……………………………………….42
二、 腦死與傳統死亡間的疑慮……………………………………….45
三、 捐贈器官的分配未透明化……………………………………….47
四、 宣導教育不足和傳統信仰觀念待突破………………………….48
五、 器官短缺造的人權迫害………………………………………….49
第四章 實務訪談分析………………………………………………………….55
第一節 前言……………………………………………………………….55
一、 訪談樣本選定…………………………………………………….55
二、 資料蒐集………………………………………………………….56
三、 訪談題目………………………………………………………….56
第二節 訪談問題與答案的呈現………………………………………….58
一、 訪談問題一及討論……………………………………………….58
二、 訪談問題二及討論……………………………………………….61
三、 訪談問題三及討論……………………………………………….64
四、 訪談問題四及討論……………………………………………….68
五、 訪談問題五及討論……………………………………………….71
六、 訪談問題六及討論……………………………………………….74
七、 訪談問題七及討論……………………………………………….76
八、 訪談問題八及討論……………………………………………….79
第三節 本研究經由訪談所呈現的「台灣地區腦死器官捐贈現象」….82
第五章 腦死患者器官捐贈問題面面觀……………………………………….85
第一節 醫療行為層面之探討…………………………………………….88
一、 器官移植手術的醫療價值……………………………………….89
二、 醫療上的現實需求問題………………………………………….92
三、 人權層面與腦死判定之探討…………………………………….97
第二節 家屬需求與遺族照顧層面之探討………………………………106
一、 跨越器官捐贈觀念的障礙………………………………………108
二、 心理與情感上的慰藉(喪葬心理需求與完整的登遐祝福)…113
第三節 腦死患者器官捐贈新制度之建立………………………………116
一、 更完善的台灣地區器官捐贈與移植運籌中心…………………118
二、 如何取得經濟自主權─推動「器官捐贈與移植基金會」成立119
三、 器官協調師的設置………………………………………………122
四、 喪葬改革與「腦死患者器官捐贈家屬遺族照顧基金會」……126
第六章 結論……………………………………………………………………129
參考書目………………………………………………………………………….132
附錄……………………………………………………………………………….140
  附錄一、訪談資料………………………………………………………….140
  附錄二、中華民國器官移植協會統計表………………………………….164
  附錄三、器官移植醫院統計表…………………………………………….165
參考文獻 參考書目
一、中文部分
(一)專書
1. 李鴻禧,《憲法與人權》(台北:台大法學叢書編輯委員會,1986年)。
2. 孫哲,《新人權論》(台北:五南圖書公司,1995年)
3. 常健,《人權的理想、爭論與現實》(台北:洛克出版社,1997年)。
4. 張乃維,《國際法上人權與其保障問題》(台北:台灣商務印書館,1979年)。李震山,《人性尊嚴與人權保障》(台北:元照出版社,1999年2月)。
5. 李亦園著,楊國樞主編,(傳統民間信仰與現代生活),《中國人的心理》(台北:桂冠圖書公司,1988年)
6. 傅偉勳,《死亡的尊嚴與生命的尊嚴》(台北:正中書局,1993年)。
7. 李伯璋等著,《一步一腳印:器捐薪傳生命》(台南:成功大學,2001年)。
8. 中國文化大學編著,《中文大辭典》(台北:文化大學出版社,1985年,P7630)
9. 林火旺,《自由主義與社會正義》(台北:書林出版社,1993年)
10. 大衛.藍迪斯(David S .Landes)著,汪仲譯,《新富國論:人類富與窮的命運》(台北:時報出版社,1999年)
11. 蘿莉.安德魯斯(Lori Andrews)、桃樂絲.聶爾金(Dorothy Nelkin)合著,廖月娟譯,《出賣愛因斯坦─人體組織販賣市場》(台北:時報文化,2001年)
(二)學位論文
1. 林谷燕:《醫療與人權─從法學觀點探討醫病關係》,台灣私立文化大學法律學研究所碩士論文,1993年6月。
2. 吳全峰:《全民健康保險制度與醫療人權相關之分析》,台灣國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文,1998年7月。
3. 林淵富:《探討消費者保護法對醫療行為之適用》,台灣國立中正大學法律學研究所碩士論文,2000年6月。
4. 蔡達智:《生命科技的發展對基本人權的影響》,台灣國立中興大學法律研究所碩士論文,1997年5月。
5. 韓國棟:《各國政府設立人權事務專責機構之趨勢與我國政府應有策略之研究》,台灣國立台灣大學三民主義研究所碩士論文,1993年6月。
6. 黃姝文:《器官捐贈家屬之決策經驗》,台灣私立高雄醫學大學行為科學研究所碩士論文,2000年8月。
7. 葉莉莉:《供給?需求?分配之正義:論稀有醫療資源之分配~以台灣心臟移植之現況為例》,台灣私立長庚大學管理學研究所碩士論文,1999年6月。
8. 劉忠耿:《社會行銷對象特性暨方案設計的研究~以捐髓運動為例》,台灣私立文化大學新聞研究所碩士論文,1995年6月。
9. 李聖隆:《加工自傷與人體器官移植之刑事責任研究》,台灣國立台灣大學法律研究所碩士論文,1970年5月。
10. 李邦興:《醫療行為違法性之研究》,台灣私立中國文化大學法律研究所碩士論文,1984年6月。
11. 陳盈秀:《器官的價格與生命的價值》,台灣國立清華大學經濟學研究所碩士論文,1991年6月。
12. 盧映潔:《受刑人與人權保障─以意見自由與知的自由為探討課題》,台灣國立台灣大學法律研究所碩士論文,1993年6月。
13. 馬吉男:《居家脊髓損傷病患主要照顧者負荷及需求探討》,台灣私立台北醫學大學醫學研究所碩士論文,2001年6月。
14. 鍾春枝:《臨床醫學倫理議題之判斷與處理方式的探討─比較醫護人員、宗教界與法界人士的看法》,台灣私立台北醫學大學醫學研究所碩士論文,2001年7月。
15. 劉家勇:《器官移植、捐贈與勸募─美國經驗對台灣的啟示》,台灣私立長庚大 學醫務管理研究所碩士論文,2002年5月。
16. 林紋鈴:《商品化的身體─從買賣市場的實際存在探討有關人體器官取得之管制政策》,2002年7月。
17. 錢均亮:《器官移植登錄資料庫及網路系統》,台灣國立台灣大學電機工程學研究所碩士論文,2000年6月。

(三)期刊
1. 李聖隆,(什麼是醫療人權),《中國論壇》(1994年)。
2. 李聖隆,(台灣的病人人權),《律師通訊》(1993年,第168期)。
3. 李聖隆,(一九九七年台灣病人人權回顧),《律師雜誌》(1998年)。
4. 吳正吉,(醫療人權之抬頭與病人醫療上之訴求),《醫事法學》(1991年)。
5. 蔡墩銘,(論病人之權利與義務─病人只能聽醫由命嗎?),《法律與你》(1995年,第88期)。
6. 鄧衍森,(從國際人權法論健康權之法理基礎與實踐方法),《東吳大學法律學報》(1998年11月)。
7. (二○○○年台灣病患人權報告書─行動策略評估),《中華民國醫療人權促進會》(2000年)。
8. 胡幼慧,〈從醫療人權到弱勢人權—科技人文與倫理之間〉,《婦女與兩性研究通訊》(1998年9月,第48卷p7~14)。
9. 胡幼慧,(淺談醫療人權─社會學的視角),《婦女與兩性研究通訊》(2000年)。
10. 蔡墩銘,(整合多元價值的人權法律體系─刑事法),《月旦法學》(1995年第5卷)。
11. 林杏足,(死亡事件對家庭系統的影響─家庭悲傷反應與任務),《輔導季刊》(第32卷第4期)。
12. 沈湘縈,(喪親危機的哀傷諮商),《輔導月刊》(第27期)。
13. 余安邦、薛麗仙,(關係、家與成就:親人死亡的情蘊現象之詮釋),《中央研究院民族學研究所集刊》(1999年)。
14. 劉宜釗、李明濱,(器官移植之心身醫學觀),《當代醫學》(1995年第22卷第5期)。
15. 賴明坤,(台灣目前器官捐贈的困境及解決之道─談增加腦死判定醫師資格之必要),《中華民國器官捐贈協會會刊》(2000年,第22期)、
16. 賴明坤、劉晏明、闕士傑,(心跳停止後之器官捐贈─一個解決移植器官不足的辦法),《中華民國器官捐贈協會會刊》(1999年,第19期)。
17. 釋德嘉,(從佛教觀點看器官捐贈),《弘誓雙月刊》(1999年,第38期)。
18. 楊文圭,(器官移植與醫學倫理),《心身醫學雜誌》(1996年,第7卷第1期)。
19. 吳建昌、陳映潔、李明濱,(死亡之重新定義─腦死之探討),《醫學教育》(2000年,第3卷第3期)。
20. 楊秀儀,〈三等親、五等親之外─論台灣器官移植法令之當否與其應有之修正〉,《厚生雜誌》(1991年,第14期)。
21. 立法院,《立法院法律專刊》(1993年,第85輯)。
22. 滕曉雲,〈器官移植的供需問題 〉,《應用倫理研究通訊》第二期 1997.4
23. 郭旭崧口述,〈從醫療倫理看器官移植〉,《應用倫理研究通訊》第二期 1997.4
24. 金光亮口述,〈從醫療的角度談器官移植〉,《應用倫理研究通訊》第二期 1997.4
25. 衛生署,《財團法人器官捐贈移植登錄中心業務推動企劃書》(2002年)
26. 器官捐贈移植登錄中心,《器官捐贈移植作業參考手冊》
27. 史麗珠等,〈北部某大學大學生對器官捐贈意願、態度、認知之調查〉,《公共衛生》(第27卷第1期)。
28. 史麗珠等,〈北部某醫學中心護理人員對器官捐贈、意願、態度、知識之調查〉,《秀傳醫學雜誌》(2002年10月,第3卷第4期)。
29. 許玉來,〈美國南加州器官捐贈中心參訪記〉,《中華民國器官捐贈協會會刊》(1999年8月,第18期)。
30. 許文哲,〈台灣器官捐贈風氣之省思與對策〉,《中華民國器官捐贈協會會刊》(18期1999年8月,第18期)。
31. 嚴久元,〈腎臟及其他器官移植的倫理與法理問題〉,《當代醫學》(第4卷第6期)
32. 褚文杰,〈人體器官移植條例的誕生〉,《衛生月刊》(1987年)
 (四)報紙
1. (活體器官捐贈,放寬至五親等),《中國時報》(台北),2002年6月21日,第5版。
2. (修正人體器官移植條例),《中國時報》(台北),2001年10月12日,第6版。
3. (大學講師陳希聖等不到肝移植命危),《中華日報》(台南),2001年5月19日,第5版。
4. (器官捐贈與移植的省思),《中國時報》(台北),2001年5月24日,第15版。
5. (我要活下去!換器官團奔波大陸東南亞),《中華日報》(台南),2002年,10月12日,第10版。
6. (器捐電子資料登錄系統預計十月一日可上線),《中華日報》(台南),2003年9月4日,第14版。
7. (肌肉幹細胞可重建器官,榮總研究重大突破正申請人體實驗),《中華日報》(台南),2003年9月16日,第13版。
8. (心腎同時移植,翁小妹順利出院台大為她慶重獲新生),《中華日報》(台南),2003年,10月16日,第13版。
9. (新腦死判定程序預計一個月後施行),《中華日報》(台南),2003年,10月23日,第13版。
 (五)網站
1. 中華民國人體器官捐贈移植協會:http://www.organ.org.tw
2. 行政院衛生署:http://www.doh.gov.tw
3. 財團法人器官捐贈移植登錄中心:http://www.torse.org.tw
4. 中央大學哲學研究所應用倫理研究中心:http://w3new.ncu.edu.tw
5. 成大醫院器官移植小組:http://www.ncku.edu.tw/~surgery/pochang/index.htm
6. 中國時報電子網:http://forums.chinatimes.com.tw
一、 外文部分
(一)專書
1. Ayres,Ian and Braithwaite,John, Responsive Regulation-Transcending the Deregulation Debate(1992,Oxford U.Pr.).
2. Hyde,Alan,Bodies of Law(1997,Princeton University Press).
3. Aaron Spital, ,Mandated Choice for Organ Donation:Time To Give It a Try,American College of Physicians, (1996,125(1).
4. Annual Report, The U.S.Scientific Registry of Transplant Recipients and The Organ Procurement and Transplantation Network-Transplant Date 1990-1999,(UNOS. 2000).
5. Ad Hoc Committee, Harvard Medical School:A Definitation of Irreversible Coma,(JAMA, 1968,205:85).
6. David Lamb, Organ transplants and ethics, Printed IN great Britain by Antony Rowe Ltd,Chippenham,Wiltshire, ( 1996).
7. Department of Health and Human Services, Organ Transplantation:Issue and Recommendation.Report of the Task Force on Organ Transplantation.,(1986).
(二)期刊論文
1. Barnett,A.H.,Blair,R.C.,and Kaserman ,D.L., “Improving Organ Donation:Compensation Versus Markets”,Inquiry,Vol.29, 1992,p.372-378.
2. Bidigare,S.A.,Orermaan M.H., “Attitutes and knowledge of nurses regarding organ procurement”,Healt & Lung,20(1), 1991, p.20-24.
3. Caplan A ., “Ethical and policy issues in the procurement of cadaver organs for transplantation”,New England Journal of Medicine,Vol.311, 1984,p.981-983.
4. Eike-Henner W.Kluge, “Improving Ogarn Retrieval Rates:Various Proposals and Thear Ethical Validity, ”Health Care Analysis, Vol.8, 2000, p.279-295.
5. Kaplan, A. L., ”Organ Transplants:The Costs of Success,An Argument for Presumed Consent and Oversight, ”Hasting Center Report,Vol.13, 1983,p.23-32.
6. Chandler,Stacy, “Human Organ Transplantation:Economic&Legal Issues, ”3 Quinnipiac Health L.J,1999, p.87.
7. Hoffman,Traci J., “Organ Donor Laws in the U.S.and the U.K.:The Need for Reform and the Promise of Xenotransplantation, ”10 Int`l&Comp.L.Rew. 2000, p.339.
8. Harris, Curtis E. & Alcorn,Stephen P., “To Solve a DeadlyShortage:Economic Incentives for Human Organ Donation, ”16 Issues in Law & Medicine2001,p.213.
9. Hilmert,Laura J. “Cloning Human Organs: Potential Sources and Property Implications, ”77 Indiana L.J. 2002,p. 363.
10. Hinkle,Whitney, “Giving Until It Hurts: Prisoners Are Not the Answer to the National Organ Shortage, ”34 Indianal Law Review, 2002, p.593.
11. Morelli,Maria N, “Organ Trafficking: Legislative Proposais To Protect Minors, ”10 Am.U.J. Int`l L.& Pol`y1995, p.917.
12. Robinson, Shelby E., “Organ For Sale? An Analysis of Proposed Systems For Compensating Organ Providers, 70 U. Colo.L.Rew. 1999, p.1019.
13. Rao, Radhika, “Property, Privacy,And The Human Body, ”80 Boston U.L.Rev. 2000,p.359.
14. S.H.D, Regulating The Sale Of Human Organ, ”71 Va.L.Rev. 1985, p.1015.
15. Lange S. S., “Psychosocial, legal, ethical, and cultural aspects of organ donation and transplantation”, Crit Care Nurs Clinics of North America,4(1),1992,p.45.

(三)網站
1. UNOS:http://www.UNOS.org,
2. Human Organ For Sale-A World Market for Organ,
3. http://www.oneworld.org/ni/index.html
4. Arguments Of Against Organ Selling,
5. http://www.unos.org/resources/bioethics main.htm
論文全文使用權限
  • 同意授權校內瀏覽/列印電子全文服務,於2005-02-09起公開。
  • 同意授權校外瀏覽/列印電子全文服務,於2006-02-09起公開。


  • 如您有疑問,請聯絡圖書館
    聯絡電話:(06)2757575#65773
    聯絡E-mail:etds@email.ncku.edu.tw