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系統識別號 U0026-0707201112064600
論文名稱(中文) 全民健保收支的影響因子之探討
論文名稱(英文) Determinants of National Health Insurance Income and Expenditure
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 統計學系碩博士班
系所名稱(英) Department of Statistics
學年度 99
學期 2
出版年 100
研究生(中文) 謝博全
研究生(英文) Po-Chuan Hsieh
學號 r26981130
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 77頁
口試委員 指導教授-許秀麗
口試委員-楊明宗
口試委員-許永明
中文關鍵字 健保制度  保險收入  保險成本  安全準備  健保收支  平衡費率 
英文關鍵字 Health Insurance System  Insurance Revenues  Insurance Cost  Reserve Fund  Financial Status of National Health Insurance  Balance Rate 
學科別分類
中文摘要 依據「 民國98年全民健康保險費率精算報告」指出,若是維持現行之健保制度,將無法維持安全準備累計餘額必須至少維持一個月的保險成本金額的法定標準,且健保短絀的問題只會逐漸擴大。

在檢閱精算報告之假設資料後,發現其中某些因子的推估假設可能存在著不合理的推測,故本研究利用全民健康保險統計提供之歷史資料配合由J. P. Burg於1975提出之柏格法對各影響因子進行推估,藉以檢視在本研究假設下,若是維持自民國99年4月調整之5.17%健保費率,則未來5年之健保收支結果為何?並藉由調整因子的變動率了解各個因子對整體健保收支的預估結果會造成何種影響,其主要結論如下:

一. 雖然健保保險費率於民國99年4月1日調整為5.17%,但似乎還是不足以解決健保
收支短絀的問題。依據本研究基本假設之精算結果,未來5年(民國101年至105年)之平衡費率為6.09%,與現行5.17%之保險費率之差距已達0.92%,雖然調整費率可能會對需分擔投保金額之民眾、投保單位以及政府造成衝擊,但是若繼續延後平衡費率調整時間,則調整幅度只會越來越大,建議仍應儘快進行調整。

二. 若是將第一、二類平均投保金額成長率增加1個百分點時,未來5年平衡費率將會
下降0.28個百分點,達到5.81%,而第一、二類平均投保金額成長率最直接之影響因素其實就是該類被保險人之平均薪資成長率,故若是未來國民所得能有顯著成長的情況,雖然對於保險成本也將有通貨膨脹的影響,但考量其在保險收入方面的影響力,相信對保險費率以及健保收支短絀還是會有很大的幫助。
英文摘要 According to “The Actuarial Report of National Health Insurance premium’s rate in 2009 ”, if remaining the current system of health insurance, will not meet the statutory standards that the cumulative balance of the Reserve Fund must be at least a month of insurance cost, and the shortage of the insurance will gradually expanded.

After reviewing the assumptions in actuarial report, there may have some irrational speculation of some factors estimation. In this study, we used the historical statistical data of National Health Insurance, and Burg’s method which addressed by the J. P. Burg in 1975 to reestimate the impacted factors, and discussed what will be happened in the next five years under the assumption of this study, if we keep the premium’s rate at 5.17% which was adjusted on April of 2010? Also, by adjusting the changing rates of each of the impacted factors, how the financial status of National Health Insurance will be influenced. The empirical result are as follows :

1. Although the premium’s rate of Health Insurance was adjusted to 5.17%, but it seems still not enough to solve the shortage problems. The actuarial results based on the basic assumptions of this study, the balance rate will be 6.09% in the next five years, need to raise the rate from 5.17% to 6.09% in order to balance the revenue and the expenditure of the insurance. Although adjusting the rate may impact all the civilian, the insured unit, and the government a lot, but if we defer to increase the rate, the increment of the rate will be larger and larger in the future, so we suggest that the premium rate should be adjusted as soon as possible.

2. If the growth rate of the average insured amount of Category I and Category II of insured is increased by 1 percent, the balance rate in the next five years will fall 0.28% to 5.81%. The growth rate of the average insured amount of Category I and Category II of insured is effected noticeably by their average salary growth rate. So if the national income can have significant growth, although the insurance cost will be impacted by inflation, the insurance revenue will have dramatic increase, we believe there will be a great help on premium’s rate and the financial status of National Health Insurance.
論文目次 表目錄 II
圖目錄 III
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 研究限制 2
第四節 研究內容 3
第貳章 全民健康保險制度 4
第一節 全民健康保險制度現況 4
第二節 全民健康保險現階段面臨之問題 10
第三節 健保局提供之建議措施 11
第四節 精算模型與方法 12
第參章 研究方法 18
第一節 相關文獻回顧 18
第二節 柏格法 (Burg’s Method) 19
第三節 保險收入之假設 21
第四節 保險成本之假設 37
第五節 安全準備之假設 48
第四章 研究結果 50
第一節 精算結果 50
第二節 敏感度分析 54
第伍章 結論與建議 61
第一節 結論 61
第二節 未來研究方向之建議 62
參考文獻 63
附錄 65
參考文獻 英文部分:
1. Cedrick Collomb, Burg’s Method, Algorithm and Recursion, 2009.
2. Guohui Ding, An introduction to R, 2006.
3. Sizhe Liu, Frequently asked questions, 2008.
4. Junxiao Xu, Statistics and R Reading Notes, 2010.
5. James Douglas Hamilton, Time Series Analysis, 1994.
中文部分:
6. 民國92年全民健康保險費率精算報告(2004),行政院衛生署中央健康保險局。
7. 民國94年全民健康保險費率精算報告(2006),行政院衛生署中央健康保險局。
8. 民國96年全民健康保險費率精算報告(2008),行政院衛生署中央健康保險局。
9. 民國98年全民健康保險費率精算報告(2009),行政院衛生署中央健康保險局。
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11. 中華民國臺灣 95 年至 140 年人口推計(2006),行政院經濟建設委員會。
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13. 2010年至2060年台灣人口推計(2010),行政院經濟建設委員會。
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