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系統識別號 U0026-0208202014005700
論文名稱(中文) 血液透析護理工作的肌肉骨骼不適之職能治療
論文名稱(英文) Occupational Therapy for Musculoskeletal Discomfort in Hemodialysis Nursing Job
校院名稱 成功大學
系所名稱(中) 職能治療學系
系所名稱(英) Department of Occupational Therapy
學年度 108
學期 2
出版年 109
研究生(中文) 李孟蓉
研究生(英文) Meng-Jung Lee
學號 T76071018
學位類別 碩士
語文別 中文
論文頁數 91頁
口試委員 指導教授-張哲豪
口試委員-郭浩然
口試委員-顏妙芬
口試委員-林美菁
中文關鍵字 血液透析護理  肌肉骨骼不適  職能治療  人因介入 
英文關鍵字 hemodialysis nursing  musculoskeletal discomfort  occupational therapy  ergonomic intervention 
學科別分類
中文摘要 背景與目的:護理人員的肌肉骨骼不適症狀盛行率高,其中多因不正確工作姿勢及高重複性動作所引起。先前研究常透過人因工程相關介入能改善類似肌肉骨骼不適症狀及工作姿勢動作風險。故本研究旨在為(1)探討血液透析護理人員之肌肉骨骼不適程度與工作姿勢動作風險分數的相關性;(2)瞭解職能治療人因介入方案改善血液透析室護理人員肌肉骨骼不適程度、工作姿勢動作風險分數、工作力氣、生活品質等變項之成效。

方法:本研究分成兩部分。第一部分為探索型研究。將血液透析護理人員工作姿勢動作錄影,由本研究者使用Rapid Entire Body Assessment(REBA) 和 Strain Index(SI)進行工作姿勢動作風險評估,並將其肌肉骨骼不適程度與工作姿勢動作風險分數進行相關性分析。第二部分為類實驗型研究。將受試者以非隨機分配方式分成介入組與控制組。介入組接受12週職能治療人因介入方案,控制組則無接受任何介入方案。比較兩組於介入前後在肌肉骨骼不適程度、工作姿勢動作風險分數、工作力氣、生活品質分數等變項是否有顯著差異。研究工具中除了自填問卷與運動介入計畫紀錄表由受試者填寫,其餘測驗以及執行職能治療人因介入方案皆由本研究者完成。取樣方式採方便取樣。資料統計分析方式使用描述性統計、斯皮爾曼等級相關檢定、獨立樣本t檢定、卡方檢定、配對樣本t檢定、獨立樣本t檢定、曼惠二氏U檢定法、魏克生符號檢定、二因子變異數分析。顯著水準定為p<0.05。

結果:本研究58位血液透析護理人員之前四名肌肉骨骼不適部位為肩膀、頸部、下背∕腰部、手∕手腕。與過去針對護理人員之肌肉骨骼不適相關研究結果比較,護理人員肌肉骨骼不適的高風險相同為肩膀、頸部與下背∕腰部。其整體工作內容之工作姿勢動作風險分數平均分別為4.89與9.95分(中度與嚴重風險)。亦有探討血液透析護理人員肌肉骨骼不適高風險部位之不適程度與其工作姿勢動作風險分數之相關性。介入組參與職能治療人因介入方案後,其手∕手腕不適程度顯著減緩。且上肢部分動作的工作力氣、下背部肌耐力有顯著提升。整體生活品質、健康滿意度及生理健康層面則有提升的趨勢。但各項工作姿勢動作風險分數無顯著改變。

結論:透過本研究可了解血液透析護理人員肌肉骨骼不適的高風險部位。且評估其工作姿勢動作風險程度為中度至嚴重風險。經由職能治療人因介入方案,其包含可使血液透析護理人員改善肌肉骨骼不適程度、提升工作力氣與生活品質。
英文摘要 The prevalence of musculoskeletal discomfort in hemodialysis nurses is very high. The aims of this study were (1) To explore the correlation between the musculoskeletal discomfort symptoms and the risk level of the working posture of the hemodialysis nurses; (2) To examine the effect of an occupational ergonomic intervention program for hemodialysis nurses with musculoskeletal discomfort. The study was divided into two parts. The first part: the researcher recorded participant's work postures and actions and measured the risk level of these by Rapid Entire Body Assessment (REBA) and Strain Index (SI), then analyzed the correlation between the musculoskeletal discomfort symptoms and the work posture/action risk degree of participants. The second part: the intervention group joined a 12-week occupational ergonomic intervention program. The control group did not accept any intervention. The researcher compared the differences of pre and post-test of the degree of musculoskeletal discomfort, work posture/action risk score, work strength, quality of life score between two groups.This study provided that the high-risk parts of musculoskeletal discomfort of 58 hemodialysis nurses were shoulders, neck, lower back, hand/wrist, and the work posture/action risk degree of hemodialysis nurses moderate to severe risk. It could decrease musculoskeletal discomfort of hemodialysis nurses, and improve their work strength and quality of life, after joining the occupational ergonomic intervention program.
論文目次 摘要 I
致謝 V
目錄 VI
表目錄 VII
圖目錄 VIII
第壹章 研究背景 1
第一節 護理人員職業性肌肉骨骼症狀 1
第二節 護理人員肌肉骨骼不適介入研究 3
第三節 血液透析室護理人員工作分析 5
第四節 血液透析室護理人員肌肉骨骼不適初探與研究目的 6
第貳章 研究方法 8
第一節 研究架構與研究對象 8
第二節 研究工具 8
第三節 研究方法與過程 13
第四節 統計分析方法 16
第參章 研究結果 18
第一節 研究樣本人口學資料 18
第二節 肌肉骨骼不適程度與工作姿勢動作風險分數相關性 19
第三節 職能治療人因介入方案成效 20
第肆章 討論 23
第一節 研究對象人口學資料 23
第二節 肌肉骨骼不適程度與工作姿勢動作風險分數相關性 24
第三節 職能治療人因介入方案 28
第四節 研究限制 32
第伍章 結論 33
參考文獻 35
附錄 72
附錄一 北歐肌肉骨骼傷害問卷(NMQ) 72
附錄二 Rapid Entire Body Assessment (REBA) 84
附錄三 台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷 (WHOQOL-BREF) 85
附錄四 運動介入計畫紀錄表 87
附錄五 職能治療人因介入方案滿意度問卷 89
附錄六 職能治療人因介入方案追蹤諮詢紀錄 90
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